Not/Disclaimer: Bu taslak, 112 Acil Sağlık Hizmetleri koordinasyonunda özel sağlık kuruluşlarının acil nakil süreçlerini düzenlemek amacıyla hazırlanmış örnek metindir. İlgili il müdürlüğünün uygulamaları, güncel mevzuat ve tarafların statüsüne (idare/özel hukuk kişisi) göre uyarlanmalıdır.

1. TARAFLAR

1.1. İdare: ………………… İl Sağlık Müdürlüğü (bundan sonra “İl Sağlık Müdürlüğü” veya “İdare” olarak anılacaktır.)
Adresi: ……………………………………………………………………………

1.2. Özel Sağlık Kuruluşu: İlgili mevzuat uyarınca ruhsatlandırılmış …………………… (Özel Hastane / Özel Tıp Merkezi / Özel Dal Merkezi / Özel Poliklinik) (bundan sonra “ÖSK” olarak anılacaktır.)
Adresi: ……………………………………………………………………………

Taraflar birlikte “Taraflar” olarak anılacaktır.

2. DAYANAK VE HUKUKİ NİTELİK

2.1. İşbu Sözleşme; Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri, Ambulans ve Acil Sağlık Araçları ile Ambulans Hizmetleri Yönetmeliği, Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, İl Ambulans Servisi Çalışma Usul ve Esasları ve ilgili diğer mevzuat hükümlerine dayanır.

2.2. Sözleşmenin hukuki niteliği, tarafların statüsüne göre özel hukuk hükümlerine tabi bir hizmet sözleşmesi veya idari sözleşme/protokol niteliğinde olabilir. Taraflar, uygulanacak yargı yolunu Madde 21’de ayrıca düzenler.

3. TANIMLAR

3.1. 112 KKM: İl Ambulans Servisi Komuta ve Kontrol Merkezi.
3.2. Acil Nakil: Hastanın hayati tehlike veya acil tıbbi gereklilik nedeniyle yataklı tedavi kurumuna ivedi sevki.
3.3. Yataklı Tedavi Kurumu: Kamu/özel hastaneler ve mevzuatça yetkili diğer yataklı sağlık tesisleri.
3.4. Vaka Kayıt Formu (VKF): Ambulans vaka formu/epikriz ve elektronik kayıtlar dâhil tüm klinik ve operasyonel kayıtlar.
3.5. Sarf Malzemesi: Tıbbi tek kullanımlıklar, ilaçlar ve taşıma ekipmanına ait tek kullanımlık materyaller.
3.6. SLA (Hizmet Seviyesi Göstergeleri): Yanıt süreleri, teslim oranları, uygun yönlendirme ve veri tamlığı gibi performans metrikleri.

4. SÖZLEŞMENİN KONUSU VE KAPSAMI

4.1. ÖSK’ye başvuran ve acil nakli gereken hastaların, … İl sınırları içerisindeki uygun yataklı tedavi kurumlarına sevkinde 112 KKM koordinasyonunda Acil Yardım Ambulansı hizmetinin sağlanmasıdır.

4.2. Hizmet yalnızca ÖSK → yataklı tedavi kurumu yönünde acil nakilleri kapsar. Özel konut, bakım evi, ayaktan tanı/tedavi merkezlerine nakiller kapsam dışıdır.

4.3. İl içinde yer bulunamaması veya 112 KKM’nin tıbbi/lojistik gerekçesiyle uygun görmesi hâlinde il dışı sevk yapılabilir; usul ve masraflar Madde 11 ve Ek-1 uyarınca uygulanır.

5. HİZMETİN YÜRÜTÜLMESİ

5.1. Çağrı ve Aktivasyon: ÖSK, 112’yi (112 KKM) arar; çağrı yetkili kişi/hekim tarafından yapılır ve ön tanı, vital bulgular, yapılan müdahaleler bildirilir.
5.2. Triaj ve Yönlendirme: Hastanın nakledileceği kurum 112 KKM tarafından belirlenir; klinik uygunluk, yatak/branş erişimi ve saha yoğunluğu dikkate alınır.
5.3. Refakatçi: Tıbbi gereklilik ve 112 KKM’nin onayıyla tek refakatçi kabul edilebilir.
5.4. Teslim: Hastanın kabulünde, VKF/epikriz ve ilaç/medikasyon dökümü eksiksiz teslim edilir.
5.5. Çağrı İptali/Reddi: Acil niteliği kaybolan, yanlış/yanıltıcı çağrı olduğu anlaşılan veya hasta nakil kriterlerini karşılamayan çağrılar iptal edilebilir (Madde 15).

6. ARAÇ, DONANIM VE BAKIM

6.1. Kullanılan ambulanslar, ilgili yönetmelikte öngörülen tip, donanım ve asgari malzeme listesine uygun olmalıdır (Ek-2).
6.2. Periyodik bakım, kalibrasyon ve sterilizasyon kayıtları düzenli tutulur; denetimlerde ibraz edilir.
6.3. Yedek araç/ekip planı, hizmet sürekliliği için İl Sağlık Müdürlüğü ile koordineli yürütülür.

7. PERSONEL NİTELİKLERİ VE ÇALIŞMA USULÜ

7.1. Ambulans personeli, mevzuatın öngördüğü sertifika ve yetkinliklere sahip olur (paramedik/ATT/şoför vb.).
7.2. Ekip amiri vaka yönetiminde tıbbi önceliklere göre hareket eder; hekim bağımsızlığı ve etik ilkelere uyulur.
7.3. Personel listesi, sertifikalar ve yenileme eğitimleri Ek-3’te izlenir.

8. TIBBİ SARF, İLAÇ VE ATIK YÖNETİMİ

8.1. Ambulansta kullanılacak tıbbi sarf ve ilaçlar ÖSK tarafından karşılanır; tüketim ve stok kayıtları tutulur.
8.2. Tıbbi atıklar, Tıbbi Atıkların Kontrolü Mevzuatı ve yerel idarenin kuralları uyarınca bertaraf edilir.
8.3. Soğuk zincir gerektiren ürünlerde muhafaza ve kayıt yükümlülükleri ÖSK’ye aittir.

9. KAYIT, RAPORLAMA VE KALİTE

9.1. Her vaka için VKF/epikriz eksiksiz düzenlenir; 112 KKM ile gerçek zamanlı/sonradan veri paylaşımı sağlanır.
9.2. Kayıtlar mevzuatta öngörülen süre boyunca muhafaza edilir.
9.3. SLA Göstergeleri: (i) İlk temas → aktivasyon süresi, (ii) adrese varış süresi, (iii) dosya tamlığı, (iv) yanlış çağrı oranı, (v) hasta teslim süresi vb. metrikler Ek-6’da tanımlanır.
9.4. İl Sağlık Müdürlüğü, denetim/audit yapmaya ve iyileştirme talep etmeye yetkilidir.

10. GİZLİLİK, KVKK VE VERİ İŞLEME

10.1. 6698 sayılı KVKK ve sağlık verilerine ilişkin özel mevzuat uyarınca kişisel/veri güvenliği sağlanır.
10.2. Veri işleme/aktarımı amaçla sınırlı, asgari veri, güvenli saklama ilkelerine uygun olmalı; teknik/idari tedbirler alınmalıdır.
10.3. ÖSK personeli gizlilik taahhüdü imzalar; Veri İşleme Taahhütnamesi Ek‑4’te yer alır.

11. ÜCRETLENDİRME VE ÖDEME

11.1. ÖSK, hasta taşınsın/taşınmasın aylık …… TL sabit hizmet bedelini Sağlık ve Sosyal Yardım Vakfı’nın … Bankası … Şubesi … no’lu hesabına yatırır.
11.2. Dekont, her ayın en geç 5’ine kadar 112 Acil Yardım ve Kurtarma Hizmetleri Şube Müdürlüğü’ne ibraz edilir.
11.3. Bedel, takip eden yıl için TÜİK Yİ‑ÜFE (veya Tarafların mutabık kalacağı endeks) oranında güncellenir.
11.4. Gecikme hâlinde, ……… oranında temerrüt faizi uygulanır.
11.5. İl dışı sevk, çoklu refakat, özel sarf/ilaç kullanımı gibi istisnai masraflar Ek‑1 Fiyat Tarifesi’ne göre ayrıca faturalandırılabilir.

12. TALİMAT VE YETKİ

12.1. 112 personeli ve saha ekipleri, tıbbi/operasyonel talimatları yalnızca 112 KKM’den alır. ÖSK’nin doğrudan talimat verme yetkisi yoktur.
12.2. Naklin hedef kurumu ve rota, 112 KKM tarafından belirlenir.

13. DENETİM VE UYGUNSUZLUK YÖNETİMİ

13.1. İl Sağlık Müdürlüğü, kayıtlar, ekipman, personel yeterlilikleri ve SLA performansını yerinde/uzaktan denetleyebilir.
13.2. Uygunsuzluk tespitinde yazılı ihtar verilir; … gün içinde giderilmemesi hâlinde cezai şart (Madde 15) ve/veya fesih (Madde 18) uygulanabilir.

14. SORUMLULUK VE SİGORTALAR

14.1. Taraflar, kendi personel ve faaliyetlerinden doğan zararlardan kusurları oranında sorumludur.
14.2. Zorunlu Karayolu Mali Sorumluluk Sigortası, Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası, İşveren Mali Mesuliyet ve uygun görülen diğer mali sorumluluk/mesleki sorumluluk sigortaları yürürlükte tutulur.
14.3. Üçüncü kişilere verilebilecek zararlara ilişkin teminatlar poliçelerde açıkça yer alır; poliçe suretleri yıllık olarak paylaşılır.

15. USULSÜZ/YANLIŞ ÇAĞRILAR VE CEZAİ ŞART

15.1. Acil kriterlerini karşılamayan, kasten yanlış/yanıltıcı bilgi verilen, bilerek tekrarlanan çağrılar “usulsüz çağrı” sayılır.
15.2. Usulsüz çağrılarda çağrı başına … TL cezai şart uygulanır; … ay içinde … kez tekrarı hâlinde sözleşme haklı nedenle feshedilebilir.
15.3. Kasıt/kusur oranında doğan kamu kaynağı israfı ve zararlardan ÖSK sorumludur.

16. İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ

16.1. Taraflar, 6331 sayılı İSG Kanunu ve ilgili mevzuat kapsamında risk değerlendirmesi, KKD, eğitim ve acil durum planlarını yürütür.

17. MÜCBİR SEBEP

17.1. Doğal afet, savaş, seferberlik, genel grev, yaygın salgın, geniş ölçekli kamu düzeni olayları vb. mücbir sebepler belgelendiği ölçüde tarafların yükümlülükleri askıya alınır.
17.2. Mücbir sebebin … günü aşması hâlinde taraflar fesih yoluna gidebilir.

18. FESİH

18.1. Taraflardan herhangi biri, … ay önceden yazılı ihbar ile süreli fesih hakkını kullanabilir.
18.2. Aşağıdaki hâllerde haklı nedenle derhâl fesih mümkündür:
(a) Mevzuata aykırılıkların giderilmemesi,
(b) Ödeme yükümlülüklerinin … gün aşan şekilde ihlali,
(c) Usulsüz çağrıların tekrarı,
(d) KVKK/mahremiyet ihlali, (e) Denetimlerin engellenmesi.

19. SÖZLEŞMENİN SÜRESİ

19.1. Sözleşme, imza tarihinden itibaren yürürlüğe girer ve … yıl süreyle geçerlidir; fesih olmadıkça … yıl sürelerle kendiliğinden uzar (opsiyoneldir).

20. DEVİR, ALT YÜKLENİCİ VE ATIFLAR

20.1. Sözleşme hak ve yükümlülükleri İl Sağlık Müdürlüğü’nün ön yazılı onayı olmaksızın devredilemez; alt yüklenici kullanımı yasaktır/İdarenin yazılı onayına tabidir (tarafa göre seçilir).
20.2. Mevzuatta değişiklik hâlinde Madde 22 uyarınca tadil yapılır.

21. UYUŞMAZLIKLARIN ÇÖZÜMÜ (YARGI YOLU ALTERNATİFLERİ)

Seçenek A – Adli Yargı: İşbu sözleşmeden doğan uyuşmazlıklarda … İcra Daireleri ve … Mahkemeleri yetkilidir; Türk Hukuku uygulanır.
Seçenek B – İdari Yargı: Sözleşme idari nitelikte kabul edilirse, uyuşmazlıkların çözümünde … İdare Mahkemeleri yetkilidir.

Taraflar, sözleşme nihai hâle getirilirken tek bir seçenek belirlemelidir.

22. DEĞİŞİKLİK VE BÜTÜNLÜK

22.1. Sağlık Bakanlığı/İdare tarafından yayımlanacak yeni sözleşme/genelge hükümleri doğrultusunda ilgili maddeler kendiliğinden uyarlanır.
22.2. Diğer değişiklikler, Tarafların yazılı mutabakatı ile geçerlilik kazanır.
22.3. İşbu Sözleşme ve ekleri (Ek‑1 … Ek‑6) bir bütün teşkil eder.

23. TEBLİGAT VE İLETİŞİM

23.1. Tarafların başlıkta belirtilen adreslerine yapılacak tebligatlar geçerli tebligat addolunur; adres değişikliği … gün içinde yazılı bildirilmedikçe eski adrese yapılan tebligat geçerlidir.
23.2. Operasyonel iletişim kanalları ve acil irtibat listesi Ek‑5’te yer alır.

24. YÜRÜRLÜK

24.1. İşbu Sözleşme …/…/20… tarihinde imzalanmış olup aynı tarihte yürürlüğe girer.

25. İMZALAR

İki nüsha olarak düzenlenmiş, birer nüshası taraflara verilmiştir.

İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ
Ad/Soyad – Unvan – İmza – Kaşe
Tarih: …/…/20…

ÖZEL SAĞLIK KURULUŞU (ÖSK)
Mesul Müdür – Unvan – İmza – Kaşe
Tarih: …/…/20…

EKLER

• Ek‑1: Ücretlendirme ve Özel Masraf Kalemleri Tarifesi
• Ek‑2: Ambulans Tipi, Donanım ve Asgari Malzeme Listesi
• Ek‑3: Personel Listesi, Sertifikalar ve Eğitim Takvimi
• Ek‑4: KVKK – Veri İşleme ve Gizlilik Taahhütnamesi
• Ek‑5: Operasyonel İletişim, Çağrı ve Eskalasyon Prosedürü
• Ek‑6: Hizmet Seviyesi Göstergeleri (SLA) ve Raporlama Formatları

Ek‑6 Örnek SLA Metrikleri (Yol Gösterici)

• Yanıt Süresi (Şehir içi): Çağrı aktivasyonundan adrese varışın %90’ı ≤ 15 dk.
• Dosya Tamlığı: VKF/epikriz kayıtlarının %98’i eksiksiz.
• Yanlış/Usulsüz Çağrı Oranı: ≤ %2 (aylık).
• Hasta Teslim Süresi: Uygun hastaneye varış sonrası kabul işlemlerinin medyan ≤ 15 dk.
• Denetim Uygunsuzluklarının Giderilmesi: ≤ 15 gün.