Sigorta Şirketinin Tazminat Ödemekten Kaçınması Halinde Açılacak Davalar
Sigorta Şirketi Tazminat Ödemiyorsa Ne Yapılmalı?
Sigorta hukuku uygulamasında en sık karşılaşılan sorunlardan biri, sigorta şirketinin tazminat ödemekten kaçınmasıdır. Hasar meydana gelmiş, poliçe yürürlüktedir, primler ödenmiştir; ancak sigorta şirketi çeşitli gerekçelerle ödeme yapmamaktadır. Bu durum hem maddi hem de hukuki açıdan ciddi mağduriyet yaratır.
Sigorta şirketi tazminat ödemiyor ise başvurulabilecek hukuki yollar açık ve sistematiktir. Önemli olan doğru prosedürü izlemek ve süreci teknik olarak yönetmektir.
Sigorta Şirketleri Neden Ödeme Yapmaz?
Uygulamada en sık karşılaşılan gerekçeler şunlardır:
1️⃣ Teminat Dışı Olduğu İddiası
Sigorta şirketi, zararın poliçe kapsamı dışında olduğunu ileri sürebilir. Ancak çoğu zaman poliçe özel şartları geniş yorumlanmakta ve sigortalı aleyhine değerlendirme yapılmaktadır.
2️⃣ Kusur Oranı İtirazı
Trafik kazalarında kusur oranı düşük gösterilerek ödeme azaltılabilir.
3️⃣ Eksik Evrak Gerekçesi
Sigorta şirketleri süreci uzatmak amacıyla sürekli yeni belge talep edebilir.
4️⃣ Eksik Ödeme
Hasar bedeli düşük hesaplanarak gerçek zarar karşılanmaz.
Bu tür durumlarda sigortalının hukuki korunması mümkündür.
Sigorta Şirketine Başvuru Zorunlu Mudur?
Evet. Sigorta şirketine yazılı başvuru yapılmadan doğrudan dava açılamaz. Sigorta şirketinin başvuruya 15 gün içinde cevap verme yükümlülüğü vardır. Bu süre içinde ödeme yapılmaz veya ret cevabı verilirse uyuşmazlık doğmuş sayılır.
Bu aşama usuli açıdan önemlidir. Aksi halde dava şartı eksikliği gündeme gelebilir.
Sigorta Tahkim Komisyonu Başvurusu
Sigorta Tahkim Komisyonu, sigorta uyuşmazlıklarının hızlı çözümü için kurulmuştur. Sigorta şirketi tahkim sistemine üyeyse, dava açmadan önce tahkim yoluna gidilebilir.
Avantajları:
-
Daha hızlı sonuç
-
Daha düşük masraf
-
Uzman hakem incelemesi
Belirli parasal sınırlar dahilinde verilen kararlar kesindir. Yüksek meblağlarda ise itiraz mümkündür.
Tahkim başvurusu, özellikle trafik kazası, kasko hasarı ve hayat sigortası uyuşmazlıklarında sıklıkla tercih edilir.
Asliye Ticaret Mahkemesinde Sigorta Tazminat Davası
Sigorta şirketine karşı açılacak davalarda görevli mahkeme Asliye Ticaret Mahkemesidir. Davada talep edilebilecek kalemler şunlardır:
-
Maddi tazminat
-
Değer kaybı
-
İş göremezlik tazminatı
-
Manevi tazminat (duruma göre)
-
Faiz
-
Yargılama giderleri
Sigorta şirketi, poliçe limiti dahilinde sorumludur. Ancak sigorta şirketi teminat dışı iddiasını ispatla yükümlüdür.
İspat Yükü ve Bilirkişi Süreci
Sigorta hukukunda teknik bilirkişi incelemesi kritik önemdedir. Hasarın gerçek miktarı, kusur oranı ve poliçe kapsamı uzman raporuyla belirlenir.
Eksik ödeme davalarında genellikle bilirkişi raporu sonucunda sigorta şirketinin eksik ödeme yaptığı ortaya çıkar.
Sigorta Şirketinin Kötü Niyeti ve Faiz
Sigorta şirketinin ödeme yapmaması halinde temerrüt faizi talep edilebilir. Başvuru tarihinden itibaren faiz işletilmesi mümkündür.
Bazı durumlarda kötü niyetli direniş halinde yargılama giderleri ve vekâlet ücreti de sigorta şirketi üzerinde bırakılır.
Zamanaşımı Süresi
Sigorta sözleşmesinden doğan taleplerde genel zamanaşımı süresi 2 yıldır. Ancak trafik kazalarından doğan taleplerde ceza zamanaşımı daha uzun ise o süre uygulanabilir.
Zamanaşımı süresi kaçırıldığında dava hakkı ortadan kalkar. Bu nedenle başvuru süresi titizlikle takip edilmelidir.
Örnek Uyuşmazlık Türleri
-
Kasko hasarının teminat dışı sayılması
-
Pert-total bedelinin eksik ödenmesi
-
Hayat sigortasında intihar/önceden hastalık gerekçesiyle ret
-
DASK hasarının düşük hesaplanması
-
İş yeri sigortasında yangın tazminatının ödenmemesi
Her somut olayda poliçe şartları ve hasar raporları ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Sonuç: Sigorta Şirketine Karşı Hak Arama Yolları
Sigorta şirketi tazminat ödemiyor ise bu durum kesinlikle kader değildir. Hukuk sistemi, sigortalıyı koruyan açık mekanizmalara sahiptir.
Doğru başvuru sırası:
-
Yazılı başvuru
-
Tahkim veya dava
-
Bilirkişi süreci
-
Faiz ve masraf talebi
Sigorta hukuku teknik detaylar içerdiğinden, sürecin uzmanlıkla yürütülmesi hak kaybını önler.
About Post Author
