Hemodiyaliz Uygulama Sözleşmesi
Madde 1 – Taraflar
1.1. Kurum:
Unvan: ………………………………… (☐ SGK İl Müdürlüğü / ☐ SSK Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü ……………… Hastanesi Başhekimliği)
Adres: …………………………………
Vergi No/MERSİS: ……………………
Not: 5510 sayılı Kanun sonrası SSK → SGK’dır. Kurum unvanı güncel teşkilata göre yazılacaktır.
1.2. Merkez (Hemodiyaliz Sağlık Hizmeti Sunucusu):
Unvan: …………………………………
Ruhsat No (Diyaliz Merkezi Açma İzni): ………………
Adres: …………………………………
Vergi No/MERSİS: …………………
Temsil ve ilzama yetkili kişi(ler): Ad–Soyad/Unvan
İmza Sirküleri Tarih–Yevmiye: …………
1.3. Taraflar birlikte “Taraflar” olarak anılacaktır.
Madde 2 – Sözleşmenin Konusu
2.1. Bu sözleşmenin konusu; Kurum sevki ile Merkez’e başvuran hastalara, “Kurumca Satın Alınan Sağlık Hizmetleri Ücret Tarifesi” (bundan sonra “Tarife”) kapsamında yer alan hemodiyaliz (asetatlı/bikarbonatlı) ve bağlantılı tetkik/tedavilerin ve alt hizmetlerin, işbu sözleşme, ekleri ve yürürlükteki mevzuata uygun biçimde sağlanmasıdır.
2.2. Kapsama dahil alt hizmetler Ek–1’de listelenmiştir (ilaç/sarf dahil paket içerikleri, nakil, konsültasyon, acil müdahale vb.).
Madde 3 – Tanımlar
3.1. Kurum: 5510 sayılı Kanun kapsamında SGK ve/veya yetkili sağlık tesisi.
3.2. Merkez: Ruhsatlı hemodiyaliz sunucusu.
3.3. Hasta/Hak Sahibi: 5510, 2925 ve ilgili uluslararası sosyal güvenlik sözleşmeleri kapsamında sağlık yardımlarından yararlananlar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler; ayrıca işsizlik ödeneği süresince hak sahipleri (kanundaki çerçevede).
3.4. Sevk Belgesi: Kurumca düzenlenen, hizmet kapsam ve sınırlarını gösteren belge.
3.5. Tarife: İlgili dönemde yürürlükteki Kurum ücret tarifesi.
3.6. KVKK: 6698 sayılı Kanun ve sağlık verisine ilişkin ikincil mevzuat.
Madde 4 – Genel İdari Hükümler
4.1. Sevkli Hasta Kabulü: Kurum sağlık tesislerince usulüne uygun sevk edilen hastaların tetkik/tedavileri Merkezce yapılır.
4.2. Kurullara Katılım: Merkez yetkili hekimi davet halinde mahalli sağlık kurullarına katılır.
4.3. Kurumun Denetim Hakkı: Kurum; hizmetin nitelik–nicelik–kalite yönünden her zaman denetim hakkına sahiptir. Gerekirse dış bilirkişi incelemeleri yaptırabilir. Merkeze atfedilen kusur/ayıp nedeniyle Kurum zararları ile bilirkişi giderleri Merkezce karşılanır.
4.4. Askıya Alma: Kurum hasta sevkini ve sözleşme yürütümünü haklı sebeple süreli askıya alabilir.
4.5. Kayıt–Bildirimi: Merkez; HBYS/obs vb. günlük veri kayıtlarını, morbidite–mortalite oranlarını, seans ve komplikasyon kayıtlarını tutar; Kurumun erişimine sürekli açık bulundurur.
4.6. Belge Verme: Kurum talebi halinde hasta dosyaları/raporlar/film ve dijital kayıtların suretleri şartsız ve ücretsiz teslim edilir. Teslim engellenir/kaçınılırsa fesih uygulanabilir (bkz. Madde 11).
4.7. İlave Ücret Yasağı: Kurum sevkli hastalardan (hastanın kendi talebi hariç) hiçbir ilave ücret (bağış dahil) talep edilemez.
4.8. Sevksiz İşlem Yokluğu: Sevksiz hastaya ödeme yapılmaz. Sevk kapsamı dışı işlemler için de ödeme yapılmaz.
4.9. Kapsam Dışı Öneri: Acil olmayan, kapsam dışı öneriler gerekçeli rapor ile sevk eden tesise bildirilir; ilave sevk olmadan yapılamaz.
4.10. Mesai Dışı İşleyiş: Mesai dışı/hafta sonu/tatil günleri için geçici sevk formu ve nöbetçi şef/hekim onayı ile işlem yapılabilir; sonradan resmi sevk getirilince teminat/senet iade edilir.
4.11. Hazırlık–Beyan: Merkez mesai dışı hizmet için yazılı taahhüt verir; gerekli insan gücü/cihaz/lojistik planlamayı yapar.
4.12. Alternatif Temin: Merkez hizmeti sağlayamazsa Kurum başka kanallarla hizmet sağlar; bedeller Merkezin alacağından mahsup veya yasal yolla tahsil edilir.
4.13. Yetki Belgeleri: Yetkili kişinin vekâletname ve noter onaylı imza sirküleri, tüzel kişi ise güncel ticaret sicil belgeleri eklenir.
4.14. Vaka Seçmeme: Merkez vaka seçemez. Tıbbi/lojistik ret gerekçesi acilde derhal, acil değilse … saat içinde yazılı bildirilir. Kurum yeterli görmezse giderleri Merkez’e rücu eder.
4.15. Kusur–Sorumluluk: Yargı kararıyla kesinleşmiş tazminatlar (maddi–manevi) Banka reeskont faizi ile Merkezce Kuruma ödenir.
4.16. Sosyal Güvenlik Bildirimleri: Çalışanların SGK kayıtları ve prim borcu yoktur yazıları 4 aylık dönemlerle fatura ekinde sunulur; borç bitene dek ödeme yapılmaz.
4.17. Alacağın Temliki: Merkezin Kurum alacakları devredilemez/temlik edilemez.
4.18. Çatışma/Çıkar: 657 ve bağlı mevzuat uyarınca Kurum/ bakanlık çalışanları ile yasak ortaklık/çalıştırma yapılamaz; taahhütname verilir.
4.19. Vergiler: KDV ve sair vergiler Merkezce ödenir; Damga Vergisi Kurum veznesine yatırılarak dekont dosyada saklanır.
4.20. Tarife Değişikliği–Arada Dönem: Yeni dönem ücret/koşulları açıklanana kadar taahhütname ile sevklerin sürdürülmesine onay verilirse, yeni tarifeyle ödeme yapılır. Bu süre, sözleşme yenileme taahhüdü sayılmaz.
4.21. Sahtecilik ve Usulsüzlük: Evrak/fatura tahrifatı, fazla fatura, kullanılmamış hizmet/malzemenin yazılması vb. hallerde fesih ve süreli sözleşme yasağı uygulanır (Madde 11).
4.22. Kritik Personel–Cihaz Değişikliği: Sorumlu hekim/uzman ayrılışı, cihaz/ünvan değişikliği … saat/gün içinde Kuruma bildirilir; yeni personel için … gün süre verilir; belgeler için ilave … gün. Ruhsat gerektiriyorsa … gün içinde izin yazısı; toplam … gün sonunda belge yoksa fesih.
4.23. Adres Değişikliği: Taşınma tarihi … gün önce bildirilir; sevk askıya alınır. Yeni yerde Sağlık Bakanlığı uygunluk yazısı ve durum tespit tutanağı (… gün) sonrası sevke başlanır; süreler aşılırsa fesih.
4.24. Hekim Sayısı: Hizmet süresince yeterli sayıda yetkili hekim bulundurmak zorunludur.
4.25. Yetersiz Hizmet: Kurum tabibince yetersiz bulunan işlem ücretsiz yenilenir; reddedilirse Kurum başka yoldan sağlar ve bedeli Merkez’den tahsil eder. Aynı dönemde 3 kez yetersizlikte rapor Kurum merkezine bildirilir.
4.26. Yönlendirme Yasağı: Merkez hiçbir surette sevk/içerik yönlendirmesine dönük teşvik/çıkar sağlayamaz.
Madde 5 – Konuya Özel İdari Hükümler (Diyaliz)
5.1. Sorumlu Hekim Çalışma Usulü: Sorumlu hekim tam gün çalışır; yerine iki/üç kısmi süreli hekim kabul edilmez.
5.2. İzin/Devamlılık: Sorumlu hekimin izninde; İl Sağlık Müdürlüğünce uygun bulunan ve koşulları haiz vekil hekim bildirilir; sorumlu uzman ile sorumlu hekim aynı anda izinli olamaz.
5.3. Sorumlu Uzman Ayrılışı: Zaruri haller dışında ayrılış en az … gün önce Kuruma bildirilir; yeni uzman için başvuru belgeleri ibraz edilir. Zaruri ayrılışta geçici … ay nitelikli uzman atanır.
5.4. Laboratuvar Sözleşmesi: Gerekli tetkikler için ayrı laboratuvar sözleşmesi (Hemodiyaliz Uygulamalarında Tıbbi Tetkik–Tahlil) bulunur; aksi halde Kurum onayıyla Kurum tesisinden karşılanır.
5.5. Dış Birim Kullanımı: Kurum bilgisi ve onayı dışında dış birim/başka merkezde işlem yapılamaz.
Madde 6 – Teknik–Tıbbi Hükümler
6.1. Seans Parametreleri: Sevk formunda belirtilen haftalık seans sayısına göre, seans süresi asgari … saat olmak üzere asetatlı/bikarbonatlı diyaliz uygulanır.
6.2. Yatış ve Nakil: Gerekli hastalar Kurum tesisinde yatırılarak diyaliz için Merkez’e gönderilebilir.
6.3. Yeterlilik İzlemi: Düzenli hastalarda aylık Kt/V, üre kinetiği vb. ile yeterlilik değerlendirilir; diyalizör ve süre ayarlanır.
6.4. Su Sistemi: Saf su kimyasal–mikrobiyolojik kontrolleri her … ayda bir kamu laboratuvarında yapılır; raporlar denetimde ibraz edilir.
6.5. Zorunlu Tetkik Takvimi:
-
Aylık: Üre/BUN, kreatinin, ALP, Na, K, Ca, P, ürik asit, Mg (ihtiyari), hemogram, AST/ALT, bilirubin, glukoz, total protein–albümin, idrar tahlili.
-
İki Aylık: Hepatit belirteçleri (HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV; ELISA zorunlu), serum demiri, TDBK, ferritin.
-
Altı Aylık: PTH, lipidler (total kolesterol, trigliserid), akciğer grafisi, EKG, CMV, HIV.
-
Yıllık: Gerekirse kemik filmleri.
-
Diyalize Başlangıçta: Hepatit ve HIV taraması.
-
Acil/Gerekçeli: Sorumlu hekimin uygun gördüğü ek tetkikler (gerekçeli raporla).
6.6. Kayıt Düzeni: Tüm müdahale, tetkik, ilaç ve raporlar Hemodiyaliz Takip Formuna eksiksiz işlenir; form Kurumdan temin edilir.
6.7. Anti-HCV Organizasyonu: Anti-HCV (+) hastalar ayrı odada, ayrılmış makinelerde diyalize alınır; tabela ile belirtilir; bu hastalara hizmet veren hemşire aynı gün negatif hastalara hizmet vermez.
6.8. Eritropoietin (EPO) Uygulaması: Başlangıç ölçütleri, doz (başlangıç 50–150 IU/kg/hafta; idame 50–125 IU/kg/hafta, haftada 2–3 doz), hedefler (Hb 10–11 g/dl; Htc ≤ %33), kontrendikasyonlar, yanıt değerlendirmesi (8. hafta) ve izlem karnesi uygulaması Ek–2’de ayrıntılıdır. Reçete onay süreçlerinde kilo (kuru ağırlık) ve kan değer kontrolü zorunludur. Uygulama subkutan yapılır.
Madde 7 – Faturalama, Ücret ve Ödeme Koşulları
7.1. Tarife: Ödemeler Tarife üzerinden yapılır; KDV dahil değildir.
7.2. Esas Tarih: Faturada sevk tarihindeki ücretler esas alınır.
7.3. Rapor Teslimi: Tetkik/sonuç raporlarının bir nüshası sevk belgesine eklenir; eklenmeyen işlemlere ödeme yapılmaz.
7.4. Fatura Takvimi: Faturalar aylık (1–son gün) dönemini kapsar; ilgili belgelerle birlikte izleyen ayın … gününe kadar Kuruma teslim edilir. İlk … gün içinde teslim edilmeyen faturalar, müteakip ayın ilk günü teslim edilmiş sayılır.
7.5. İnceleme Süresi: Kurum kayıtlarına girişten itibaren … gün içinde inceleme yapılarak uygun tutar ödenir. Uygunsuz/eksik görülen faturalar için … gün içinde bildirim yapılarak iade edilir; açıklama geldikten sonra inceleme süresi yeniden başlar.
7.6. İlaç/Sarf: Paket kapsamındaki ilaç/sarf Merkez tarafından karşılanır; ayrıca bedel ödenmez. Paket içi karşılanmayanlar faturadan düşülür.
7.7. Usulsüzlük: Rakamsal oynama/sahtecilik vb. tespitte Madde 11 hükümleri uygulanır.
Madde 8 – Bilgi Güvenliği, KVKK ve Tıbbi Kayıtlar
8.1. Gizlilik: Merkez ve personeli; hasta kişisel verilerini ve ticari sırları KVKK ve sağlık mevzuatına uygun korur.
8.2. Aydınlatma/Onam: Aydınlatma metni ve gerektiğinde açık rıza alınır; veri minimizasyonu ve erişim yetkilendirme kayıtları tutulur.
8.3. Veri Paylaşımı: Kurumla zorunlu paylaşım kapsamındaki veriler amaçla sınırlı aktarılır; üçüncü kişilere aktarımda hukukî sebep aranır.
8.4. Saklama: Tıbbi kayıtlar mevzuat sürelerine uygun saklanır; imha politikası yazılıdır.
Madde 9 – Denetim, Raporlama ve Performans Göstergeleri
9.1. Rutin Raporlar: Aylık seans sayısı, Kt/V ortalaması, hipotansiyon–kramp–enfeksiyon oranları, mortalite/morbidite, HBsAg/Anti-HCV/HIV sero-epidemiyolojisi, su sistemi raporları mütemadiyen Kuruma raporlanır.
9.2. Eşik Değerler: Enfeksiyon oranları veya Kt/V değerleri eşik altına düşerse düzeltici/önleyici faaliyet (DÖF) planı … gün içinde sunulur.
9.3. Yerinde Denetim: Habersiz denetimler yapılabilir; uygunsuzlukta iyileştirme süresi verilebilir veya askıya alma/fesih uygulanabilir.
Madde 10 – Teminat, Sigorta ve Mali Güvence
10.1. Kesin Teminat Mektubu: Sözleşme öncesi ………… TL tutarında, Kurumun belirlediği bankadan kesin ve süresiz teminat mektubu verilir. Haczedilemez/tedbir konulamaz.
10.2. Mali Mesuliyet Sigortası: Merkez ve hekimler; zorunlu mesleki sorumluluk sigortalarını yürürlükte tutar; poliçe suretleri eklenir.
10.3. Rücu: Kurumun hasta lehine yaptığı her tür ödeme/kamu zararı kusur oranında Merkez’e rücu edilir.
Madde 11 – Fesih ve Sözleşme Yasağı Halleri
11.1. Ağır Usulsüzlük (uyarı gerekmeksizin derhal fesih ve … yıl sözleşme yasağı):
-
Sahte fatura/evrak, tahrifat, önceki kullanılmış malzemenin yeniden kullanımı, kullanım süresi geçmiş malzeme, eksik hizmeti tam gibi faturalama, hak sahibi olmayan kişilere işlem faturalama, fiyat şişirmesi vb.
-
Denetimin engellenmesi, istenen belgelerin verilmemesi.
Teminat mektubu gelir kaydedilir (borca mahsup edilemez).
11.2. Yükümlülük İhlali (kademeli): -
İlk tespitte yazılı uyarı ve teminatın %… oranında cezai şart.
-
Tekerrürde derhal fesih + teminatın gelir kaydı.
11.3. Karşılıklı Bildirimle Fesih: Taraflar … ay önceden iadeli taahhütlü yazıyla feshedebilir.
11.4. Bağlantılı Protokoller: Ortak protokollere aykırılık halinde Kurum resen feshedebilir.
Madde 12 – Mücbir Sebep
12.1. Doğal afet, savaş, grev/lock-out, yaygın salgın, idari yasak, geniş çaplı bilişim kesintisi vb. haller mücbir sebep sayılır.
12.2. Taraf, … gün içinde yazılı bildirir; mücbir sebebin ispatı halinde yükümlülükler askıda kalır. … günü aşan hallerde taraflar haklı fesih imkânlarını müzakere eder.
Madde 13 – Uyuşmazlıkların Çözümü
13.1. Yetkili Yargı: ……………… İli (Kurum ünitesinin bulunduğu yer) mahkeme ve icra daireleri.
13.2. (İsteğe bağlı) Sigorta Tahkim/Arabuluculuk: ☑ Var / ☐ Yok
Tahkim seçeneği işaretli ise, başvuru usulü ve tahkim yeri Ek–3’te gösterilir.
Madde 14 – Sözleşme Süresi, Yürürlük ve Bütünlük
14.1. Süre: …/…/20… – …/…/20… arası.
14.2. Ekler sözleşmenin ayrılmaz parçasıdır.
14.3. Yeni dönemde ücret/koşullar Kurumca yeniden belirlenir; Kurum süre dolmadan koşulları değiştirme hakkını saklı tutar.
14.4. Sözleşme iki nüsha düzenlenip imzalanmıştır.
İmza
Kurum adına:
Ad–Soyad/Unvan: …………………………… İmza/Tarih: …………………
Merkez adına:
Ad–Soyad/Unvan: …………………………… İmza/Tarih: …………………
Ekler Listesi
-
Ek–1: Kapsam–Paket İçerikleri (ilaç/sarf/transport/konsültasyon–dahil/dahil değil listesi, cihaz parkı, personel çizelgesi)
-
Ek–2: Eritropoietin Uygulama Prosedürü ve İzlem Karnesi Örneği
-
Ek–3: (Opsiyonel) Tahkim/Arabuluculuk Usulü
-
Ek–4: KVKK Aydınlatma Metni ve Açık Rıza Şablonları
-
Ek–5: Denetim Kontrol Listeleri (su sistemi raporu, Kt/V, enfeksiyon oranları, HBYS logları)
-
Ek–6: Teminat Mektubu Şartnamesi (banka, metin, süre, kesin–süresiz)
-
Ek–7: Faturalama Dokümantasyonu (sevke eklenmesi zorunlu raporlar, teslim takvimi, itiraz prosedürü)
-
Ek–8: Personel–Sertifikasyon ve Vardiya Planları (sorumlu uzman/hekim/hemşire yeterlilikleri)
-
Ek–9: Hijyen–Enfeksiyon Kontrol Prosedürleri (HCV alanları, atık yönetimi, sterilizasyon, su sistemi kalite parametreleri)
-
Ek–10: Acil Durum–Kesintisiz Hizmet Planı (makine arızası, elektrik/su kesintisi, nakil anlaşmaları)
Hızlı Doldurma Önerileri (Pratik)
-
Süreler (bildirim, inceleme, fesih, mücbir sebep): çoğu kurumda 3–7–10–30 günlük bloklar tercih edilir.
-
Seans süresi: genellikle en az 4 saat; su kontrolleri 3 ayda bir yaygındır.
-
Teminat mektubu: sözleşme bedelinin %6–10 bandı pratiğe uygundur.
-
Rapor seti: aylık kalite raporu + su analizi + olay bildirimi (hipotansiyon vb.) tek dosyada.
About Post Author
