Jubilación por discapacidad

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1. Introducción

La jubilación por invalidez es una forma de seguridad económica que ofrece el sistema de seguridad social a las personas que han trabajado y estado aseguradas durante toda su vida laboral, pero que han perdido significativamente su capacidad para trabajar debido a un grave deterioro de su salud . En Turquía, la jubilación por invalidez se rige por la Ley de Seguro Social y Seguro General de Salud n.º 5510 y tiene como objetivo proteger a las personas aseguradas contra los riesgos sociales

Este proceso implica no solo una evaluación médica, sino también supervisión administrativa y legal. Las decisiones de rechazo de la Institución de la Seguridad Social (SGK) suelen deberse a diferentes interpretaciones de los informes de la junta médica, lo que con frecuencia da lugar a apelaciones y procedimientos judiciales

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2. ¿Qué es la jubilación por discapacidad?

La pensión por invalidez es una prestación otorgada por la Seguridad Social (SGK) cuando una persona asegurada pierde al menos el 60% de su capacidad laboral . Según la ley, esto se determina mediante una evaluación de la discapacidad , la cual debe haberse producido después de haber contratado el seguro.

En otras palabras, las enfermedades y afecciones congénitas que existían antes del inicio de la cobertura del seguro y que no son progresivas generalmente no se consideran para la jubilación por discapacidad.
Sin embargo, después de obtener el seguro y que limitan gravemente la capacidad para trabajar sí dan derecho a la persona a la jubilación por discapacidad.

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3. Fundamento legal para la jubilación por discapacidad

El marco jurídico para la jubilación por discapacidad se define por las siguientes normas:

• Ley N° 5510 sobre Seguridad Social y Seguro General de Salud (Artículos 25, 26, 27, 28)

• Reglamento sobre los procedimientos de determinación de la discapacidad

• Circulares de SGK e instrucciones de la Junta de Salud

• Decisiones de las Salas Civiles 10 y 21 del Tribunal Supremo de Apelación

Estas disposiciones regulan quién será considerado discapacitado, qué enfermedades estarán cubiertas y qué documentos serán necesarios.

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4. Condiciones para la jubilación por discapacidad

a. Período de seguro

Para poder optar a la jubilación por discapacidad, una persona asegurada debe haber estado asegurada durante al menos 10 años . Sin embargo, este requisito de 10 años se exime para las personas aseguradas que hayan cumplido con el requisito de pago de primas de 1800 días y que estén incapacitadas hasta el punto de necesitar el cuidado de otra persona .

b. Número de días de prima

Para tener derecho a una pensión por invalidez, se deben acumular al menos 1800 días de cotización . Estas cotizaciones deben corresponder a seguros de vida (invalidez, vejez, fallecimiento).

c. Informe de la Junta Médica y Pérdida de Capacidad Laboral

El porcentaje de discapacidad de al menos el 60% .
Este porcentaje un informe de la junta médica y una decisión de la Junta de Salud de la SGK.

d. Discapacidad que se produce después de que finaliza la cobertura del seguro

La enfermedad o discapacidad debe haber comenzado después de obtener el seguro.
En este sentido, la Corte Suprema considera que las enfermedades que se desarrollan después de obtener el seguro entran dentro del ámbito de la discapacidad.

La Sala Civil número 21 del Tribunal Supremo de Apelación, Caso n.º 2017/3401, Sentencia n.º 2018/5676, dictaminó:
«Si una enfermedad progresiva que surge tras el inicio de la cobertura del seguro provoca una discapacidad, la persona asegurada debe ser considerada discapacitada».

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5. Proceso de informe de jubilación por discapacidad

1. Solicitud

La persona asegurada solicita la jubilación por invalidez poniéndose en contacto con la Dirección Provincial de la Seguridad Social de la provincia donde reside . Tras recibir la solicitud, la institución de la Seguridad Social remite a la persona a un hospital autorizado.

2. Examen de la Junta Médica

El hospital autorizado evalúa el historial médico completo del asegurado, así como los resultados de las pruebas de laboratorio y de imagen. Posteriormente, se determina el " grado de pérdida de capacidad laboral "

3. Revisión de la Junta de Salud de SGK

El informe obtenido del hospital se envía a la Junta Central de Salud de SGK . Esta junta revisa si el informe cumple con la normativa y decide si la persona se considera discapacitada o no

4. Conclusión

Si la decisión es positiva, se concederá al asegurado una pensión por invalidez;
si es negativa, la denegación . En caso de denegación, el asegurado tiene derecho a interponer un recurso.

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6. Cálculo de la pensión por invalidez

La pensión por invalidez se calcula en función del número de días de cotización de la persona asegurada, el importe de los ingresos sujetos a cotización y la duración de la cobertura del seguro.
La fórmula es:

Mensual = Ingresos mensuales promedio × Tasa de vinculación mensual

La tasa de cotización mensual varía según el número de días de cotización. Para los asegurados con al menos 1800 días de cotización, generalmente se aplica una tasa del 40-50% . Además, se puede otorgar un subsidio familiar del 10% si el asegurado tiene personas a su cargo .

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7. Proceso de apelación en caso de decisión de rechazo de SGK

La Institución de la Seguridad Social (SGK) suele rechazar las solicitudes .
El procedimiento a seguir en este caso es el siguiente:

1. Solicitud ante la Comisión de Apelaciones

Se puede interponer un recurso contra la decisión de rechazo ante la Junta Superior de Salud de la Institución de la Seguridad Social en un plazo de 60 días . En el recurso se puede indicar que el informe no se elaboró ​​correctamente o que la enfermedad ha empeorado.

2. Reexamen por parte de la Junta de Salud

La Institución de la Seguridad Social (SGK) puede derivar al paciente a un nuevo hospital o enviar el expediente directamente al Consejo Superior de Salud.
La decisión del Consejo Superior es la decisión administrativa final.

3. Recurso legal (Presentación de una demanda)

Si la decisión del Consejo Superior de Salud también es negativa, entonces existe la posibilidad de interponer una demanda . La persona asegurada puede presentar una demanda contra la Institución de la Seguridad Social (SGK) .

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8. Jubilación por discapacidad a la luz de las decisiones del Tribunal Supremo

Los precedentes establecidos por la Corte Suprema han proporcionado interpretaciones importantes a favor de las personas aseguradas en casos de jubilación por discapacidad.

La Sala Civil 21 del Tribunal Supremo de Apelación, Caso n.º 2019/4830 E., Sentencia n.º 2020/1109 K., declaró:
«Las enfermedades que surgen después del inicio de la cobertura del seguro, son progresivas y conllevan la pérdida de capacidad laboral a pesar del tratamiento deben considerarse dentro del ámbito de la incapacidad».

La Décima Sala Civil del Tribunal Supremo de Apelación, Caso No. 2016/2878, Sentencia No. 2017/4179, dictaminó que
"Si los informes de la junta de salud de la Institución de la Seguridad Social (SGK) son insuficientes, el tribunal deberá obtener un nuevo informe pericial de medicina forense o de hospitales universitarios".

Estas decisiones resaltan la importancia de las opiniones de los expertos en los casos judiciales y enfatizan que los informes de la Institución de la Seguridad Social (SGK) no deben considerarse absolutos.

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9. Errores comunes en la práctica

• El hospital que recibió el informe no está autorizado por la Institución de la Seguridad Social (SGK).

• Documentación insuficiente de la enfermedad (falta de resumen de alta médica)

• No debería plantearse ninguna objeción, incluso si la tasa de discapacidad es baja.

• Confundir la fecha del informe con los hallazgos anteriores al inicio de la cobertura del seguro.

Estos errores suelen conllevar la pérdida de derechos. En particular, si se pierde el plazo para presentar una apelación, la posibilidad de interponer una demanda puede verse limitada.

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10. Procedimientos legales contra una decisión de rechazo

a. Tribunal competente y autorizado

Los casos de jubilación por discapacidad en los Tribunales Laborales .
El tribunal competente es el Tribunal Laboral ubicado en el lugar de residencia del asegurado.

b. Petición y pruebas

Los siguientes puntos deben estar claramente expuestos en la demanda:

• Fecha y número de la decisión del SGK

• diagnóstico de discapacidad

• Ejemplos de informes de juntas de salud

• Petición de apelación y rechazo

• Documentos de tratamiento, resumen de alta, resonancia magnética, informes de biopsia

c. Examen pericial

El tribunal remite al demandante al Instituto de Medicina Forense o a la Junta de Salud de un hospital universitario . El nuevo informe obtenido allí determinará el curso del caso.

Si este informe refuta la decisión de la Institución de la Seguridad Social, el tribunal fallará a favor del reconocimiento del derecho a la jubilación por discapacidad

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11. Análisis de caso práctico

Analicemos esto mediante un ejemplo:

El demandantese aseguró en 2008 y fue diagnosticado con insuficiencia renal crónica en 2020.
El informe de la Institución de Seguridad Social (ISS) indicó una calificación de discapacidad del 55%, por lo que el demandante no fue considerado discapacitado.
El demandante apeló ante el Consejo Superior de Salud, pero la decisión fue nuevamente negativa.
En el caso presentado ante el Tribunal Laboral, el Instituto de Medicina Forense determinó una "pérdida del 70% de la capacidad laboral".
El tribunal revocó la decisión de la ISS y dictaminó que el demandante tenía derecho a la jubilación por discapacidad .
(Fuente: Tribunal Supremo, Sala Civil 21, Caso n.° 2021/2556, Sentencia n.° 2022/1183)

Este ejemplo demuestra lo crucial que puede ser un informe pericial forense.

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12. Conclusión y evaluación

La jubilación por invalidez es uno de los ámbitos más delicados del derecho de la seguridad social.
La calidad de vida y la seguridad económica del asegurado dependen directamente de este proceso.
Las decisiones administrativas de rechazo por parte de la Institución de la Seguridad Social (ISS) pueden deberse a diferentes interpretaciones de las evaluaciones médicas. Por lo tanto, las apelaciones y los recursos legalesconstituyen un derecho constitucional del asegurado.

En la práctica, la elaboración de expedientes médicos y legales detallados con el apoyo de un abogado puede revertir un alto porcentaje de las decisiones de rechazo. Por lo tanto, es fundamental que las personas que solicitan la jubilación por discapacidad gestionen el proceso con atención y busquen asesoramiento legal especializado para evitar perder sus derechos