Richiesta di risarcimento danni per dimissioni ingiustificate dopo un intervento chirurgico

Che cos'è una dimissione postoperatoria errata?

La dimissione postoperatoria inadeguata consiste nel dimettere un paziente dall'ospedale senza aver valutato adeguatamente le sue condizioni mediche postoperatorie, completato i necessari controlli e test, escluso il rischio di complicanze o fornito istruzioni appropriate per la dimissione. Ciò può comportare gravi conseguenze come emorragie, infezioni, difficoltà respiratorie, embolie, deiscenza anastomotica, alterazione dello stato di coscienza, aritmie cardiache, insufficienza renale, deiscenza della ferita, dolore, febbre, vomito, incapacità di urinare, ipotensione o decesso.

La dimissione non si limita semplicemente all'uscita del paziente dall'ospedale. Dal punto di vista legale e medico, la dimissione è un processo che richiede la documentazione attestante la stabilità delle condizioni cliniche del paziente, la possibilità di monitorarlo a domicilio, l'assenza di riscontri che richiedano un intervento d'urgenza, l'esecuzione degli esami necessari, la spiegazione del piano terapeutico e di monitoraggio e l'informazione del paziente e dei suoi familiari. Il Regolamento sui diritti del paziente stabilisce che quest'ultimo ha il diritto di richiedere informazioni verbali o scritte sul proprio stato di salute, sulle procedure da eseguire, sui rischi, sulle alternative e sul decorso della malattia; e che può consultare e ottenere copie della propria cartella clinica direttamente, tramite un delegato o un rappresentante legale.

Pertanto, nei casi di dimissioni ingiustificate, la questione fondamentale non è se le condizioni del paziente siano peggiorate dopo le dimissioni. La vera domanda è: il paziente era idoneo dal punto di vista medico alle dimissioni al momento delle stesse? Sono state effettuate le necessarie valutazioni pre-dimissione? I rischi sono stati spiegati al paziente? Il paziente era a conoscenza dei disturbi che giustificavano il suo ritorno in ospedale? La giustificazione medica della decisione di dimissione è stata documentata nella cartella clinica del paziente?

Ogni peggioramento post-operatorio è da considerarsi una dimissione ingiustificata?

No. Non ogni peggioramento post-operatorio è indice di errore del medico o dell'ospedale. Gli interventi chirurgici comportano determinati rischi. Alcune complicazioni possono verificarsi anche se il medico segue gli standard medici. Ad esempio, infezioni, emorragie, embolie, dolore, problemi di cicatrizzazione delle ferite o disfunzioni d'organo possono verificarsi dopo alcuni interventi chirurgici.

Tuttavia, la presenza di una complicanza non esonera automaticamente l'ospedale da responsabilità. Questo perché le complicanze devono essere prevenute, individuate precocemente e gestite correttamente. Se un paziente presenta sintomi a rischio come febbre, dolore intenso, bassa pressione sanguigna, frequenza cardiaca elevata, bassi livelli di ossigeno, alterazioni dell'emocromo, ridotta produzione di urina, secrezione dalla ferita, gonfiore addominale, difficoltà respiratorie o stato confusionale prima della dimissione, e viene dimesso nonostante tali sintomi, ciò potrebbe comportare una responsabilità per risarcimento danni.

Il Regolamento sul miglioramento e la valutazione della qualità nell'assistenza sanitaria disciplina i principi per l'attuazione della sicurezza del paziente e degli standard di qualità dell'assistenza sanitaria in tutte le strutture sanitarie pubbliche e private. Questo approccio dimostra che i processi che incidono direttamente sulla sicurezza del paziente, come le dimissioni, devono essere condotti in modo sicuro, documentato e verificabile all'interno dell'organizzazione ospedaliera.

Quali interventi chirurgici portano più comunemente a dimissioni non corrette?

Le secrezioni anomale possono verificarsi dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico. Tuttavia, il rischio è maggiore in alcuni interventi. Gli interventi addominali, intestinali, gastrici e per la chirurgia bariatrica, della cistifellea, dell'appendicite, i parti cesarei, gli interventi ginecologici, gli interventi cardiochirurgici, la neurochirurgia, gli interventi ortopedici protesici, la chirurgia estetica, i trapianti d'organo, gli interventi urologici e gli interventi oncologici devono essere attentamente valutati da questa prospettiva.

Ad esempio, i segni di deiscenza anastomotica dopo una riduzione gastrica o un intervento chirurgico intestinale possono essere trascurati. I segni di emorragia interna o infezione dopo un parto cesareo possono essere minimizzati. Il rischio di infezione o embolia dopo un intervento di chirurgia protesica ortopedica potrebbe non essere valutato adeguatamente. Sanguinamento, necrosi tissutale o segni di infezione dopo un intervento di chirurgia estetica possono essere liquidati come "gonfiore normale".

In questi casi, i rischi individuali del paziente sono importanti quanto il tipo di intervento chirurgico. Età, diabete, malattie cardiache, uso di anticoagulanti, obesità, fumo, insufficienza renale, immunosoppressione, trattamenti oncologici, interventi chirurgici pregressi e durata dell'intervento possono influenzare la decisione di dimissione. La decisione di dimettere un paziente ad alto rischio deve essere presa con maggiore cautela.

Quali valutazioni dovrebbero essere effettuate prima delle dimissioni?

Prima della dimissione dall'intervento chirurgico, è necessario valutare le condizioni generali del paziente, i parametri vitali, il livello di dolore, il rischio di sanguinamento, la sede della ferita, i risultati degli esami di laboratorio, la diuresi, l'alimentazione e l'assunzione di liquidi, la capacità di deambulare, lo stato respiratorio, il livello di coscienza e la presenza di eventuali complicanze. A seconda del tipo di intervento chirurgico, potrebbero essere necessari anche il monitoraggio del drenaggio, esami di diagnostica per immagini, esami ematologici, marcatori di infezione, valori della coagulazione e consulti specialistici pertinenti.

In pratica, la cartella di dimissioni dovrebbe includere la sintomatologia (riepilogo medico), il codice diagnostico, i referti chirurgici/procedurali, il certificato di dimissioni del paziente e la documentazione medica pertinente. Le pagine ufficiali delle procedure ospedaliere menzionano anche le fasi coinvolte nel processo di dimissioni, come la lettera del medico che conferma le dimissioni, la sintomatologia, il codice diagnostico, i referti delle procedure e il completamento della cartella clinica del paziente.

Questi documenti non sono semplici atti amministrativi. Costituiscono prove cruciali in qualsiasi futura causa per risarcimento danni, dimostrando se il paziente fosse idoneo alla dimissione. Se il paziente presentava febbre, ipotensione, tachicardia, anemia, dispnea, dolore intenso o valori di laboratorio anomali il giorno della dimissione, la sua permanenza in ospedale potrebbe costituire una grave accusa di negligenza.

La differenza tra dimissioni anticipate e dimissioni errate

Non tutte le dimissioni anticipate sono sbagliate. In ambito medico, alcuni pazienti possono essere dimessi in sicurezza lo stesso giorno o poco dopo l'intervento chirurgico. Brevi degenze ospedaliere sono normali per interventi di chirurgia laparoscopica, procedure ambulatoriali, alcuni interventi di chirurgia estetica e operazioni a basso rischio.

Tuttavia, la decisione di dimettersi anticipatamente deve essere appropriata alle condizioni mediche del paziente. Se un paziente viene dimesso unicamente per liberare un letto, ridurre i costi, completare le pratiche previdenziali o assicurative private, evitare di superare i limiti di spesa previsti per i pacchetti di cure o ridurre il carico di lavoro dell'ospedale, sorgono problemi legali. Medici e ospedali non possono dimettere un paziente in modo non sicuro dal punto di vista medico per ragioni economiche o amministrative.

Una dimissione errata non riguarda tanto la breve durata del ricovero, quanto piuttosto la mancanza di una base medica per la decisione di dimetterla. Un paziente può essere dimesso in sicurezza sei ore dopo un intervento chirurgico, mentre un altro potrebbe non essere idoneo alla dimissione nemmeno dopo tre giorni. Pertanto, nella valutazione del caso, la domanda "il paziente era clinicamente sicuro al momento della dimissione?" è più importante di "quanti giorni è rimasto ricoverato?".

Sanguinamento postoperatorio e dimissioni errate

Il sanguinamento postoperatorio è una complicanza comune e grave nei casi di negligenza medica. Talvolta il sanguinamento si manifesta immediatamente dopo l'intervento chirurgico; altre volte compare ore o giorni dopo. La possibilità di un'emorragia dovrebbe essere presa in considerazione se il paziente presenta ipotensione, tachicardia, pallore, debolezza, vertigini, distensione addominale, aumento del volume di drenaggio, diminuzione della conta ematica o dolore intenso.

Se un paziente viene dimesso con questi sintomi, o se i suoi valori ematici non vengono controllati prima della dimissione, l'ospedale può essere ritenuto responsabile. Il rischio di sanguinamento deve essere attentamente monitorato, soprattutto nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia addominale maggiore, parto cesareo, chirurgia ortopedica, chirurgia cardiovascolare, chirurgia estetica, chirurgia tiroidea e in coloro che assumono anticoagulanti.

Se un paziente si presenta al pronto soccorso poco dopo la dimissione a causa di un'emorragia, viene sottoposto a un ulteriore intervento chirurgico, viene ricoverato in terapia intensiva o decede, è necessario esaminare attentamente la documentazione pre-dimissione. I valori di emoglobina/ematocrito, i parametri vitali, il monitoraggio del drenaggio, le osservazioni infermieristiche e le note della visita medica sono fondamentali in questo processo.

Infezione, sepsi ed errore nella dimissione

Anche le infezioni post-operatorie rappresentano un fattore significativo nei casi di dimissioni inappropriate. Prima di dimettere un paziente, è opportuno valutare la possibilità di un'infezione qualora presenti sintomi quali febbre, arrossamento o secrezione nella sede della ferita, cattivo odore, dolore intenso, livelli elevati di proteina C reattiva (PCR) o leucociti, o un generale peggioramento delle sue condizioni.

Dimettere un paziente in presenza di segni di infezione, somministrare antibiotici in modo improprio, non fornire istruzioni per la cura delle ferite o non programmare visite di controllo possono comportare responsabilità legali. La situazione è considerata più grave se l'infezione progredisce in sepsi. La sepsi, se non diagnosticata precocemente, può portare a insufficienza multiorgano e morte.

L'ospedale potrebbe sostenere che l'infezione sia una complicanza inevitabile. Tuttavia, affinché questa difesa sia accettata, deve dimostrare che i segni di infezione siano stati valutati tempestivamente, che siano state eseguite le colture e gli esami di laboratorio necessari, che sia stata prescritta una terapia antibiotica e che il paziente sia stato chiaramente informato su quando rivolgersi al pronto soccorso.

Embolia, difficoltà respiratorie e peggioramento a domicilio

L'embolia polmonare postoperatoria, la trombosi venosa profonda, le complicanze polmonari e l'insufficienza respiratoria possono essere fatali in alcuni pazienti. I fattori di rischio per l'embolia includono interventi chirurgici prolungati, obesità, cancro, età avanzata, immobilità, disturbi della coagulazione, chirurgia ortopedica e il periodo post-parto.

Prima della dimissione, è opportuno valutare la presenza di embolia e complicanze respiratorie qualora il paziente si manifesti con sintomi quali dispnea, ridotta saturazione di ossigeno, dolore toracico, gonfiore alle gambe, tachicardia o immobilità. Inoltre, i pazienti ad alto rischio devono essere informati sull'assunzione di farmaci anticoagulanti, sull'uso di calze compressive, sulla mobilizzazione precoce, sugli esercizi di respirazione e su un piano di follow-up.

Se un paziente si presenta al pronto soccorso con difficoltà respiratorie poco dopo essere stato dimesso e gli viene diagnosticata un'embolia, diventano importanti domande come se sia stata effettuata una valutazione del rischio prima della dimissione, se sia stato somministrato un trattamento preventivo e se il paziente sia stato informato.

Perdita anastomotica e dimissioni errate dopo intervento chirurgico addominale

La deiscenza anastomotica è una delle complicanze più gravi dopo interventi chirurgici all'intestino, allo stomaco, per l'obesità e alcuni interventi per il cancro. Se non viene diagnosticata precocemente, può portare a infezioni intra-addominali, sepsi, insufficienza multiorgano e morte.

I sintomi di una deiscenza anastomotica includono febbre, tachicardia, dolore addominale, dolore alla spalla, dispnea, nausea e vomito, distensione addominale, alterazioni del contenuto del drenaggio, livelli elevati di proteina C reattiva (PCR) e malessere generale. Se questi sintomi vengono liquidati come "normale dolore postoperatorio" e il paziente viene dimesso, la decisione di dimetterlo dovrebbe essere seriamente messa in discussione.

Sebbene i pazienti possano essere dimessi rapidamente, soprattutto dopo un intervento di chirurgia bariatrica, è necessario valutare la presenza di perdite e sanguinamenti prima della dimissione. Il paziente deve essere chiaramente informato sull'assunzione di liquidi, sul monitoraggio della febbre, sulla dispnea, sulle palpitazioni, sul dolore addominale e sui segni che richiedono un intervento medico d'urgenza.

Istruzioni di dimissione incomplete

Dimissioni errate non si limitano al semplice allontanamento anticipato del paziente. Anche se il paziente è clinicamente idoneo alle dimissioni, possono sorgere responsabilità legali a causa di informazioni insufficienti. Il paziente deve essere a conoscenza dei farmaci da assumere, delle modalità di cambio delle medicazioni, di quando rivolgersi al pronto soccorso, di quando fissare gli appuntamenti di controllo, delle restrizioni dietetiche e di movimento, di quando verranno rimossi i punti di sutura e di quali potrebbero essere i sintomi post-operatori insoliti.

Il Regolamento sui diritti del paziente riconosce il diritto del paziente di richiedere informazioni sul decorso e sull'esito della propria malattia. Tale diritto all'informazione si estende anche al periodo post-operatorio, poiché, una volta dimesso dall'ospedale, il paziente deve essere a conoscenza dei rischi a cui è esposto per tutelare la propria salute.

Ad esempio, se un paziente ha la febbre dopo essere stato dimesso ma non si rende conto della gravità della situazione, non si accorge di segni di sanguinamento, ha assunto antibiotici in modo improprio o ha interrotto la terapia anticoagulante, è necessario verificare se l'ospedale ha fornito informazioni scritte e verbali al momento della dimissione. Se tali informazioni non sono state fornite, o se è stato firmato solo un documento stampato, potrebbe esserci una carenza in termini di sicurezza del paziente.

Il rifiuto del paziente di essere dimesso o la sua uscita volontaria dall'ospedale

In alcuni casi, un paziente può lasciare volontariamente l'ospedale nonostante il parere contrario del medico. In una situazione del genere, l'ospedale potrebbe sostenere che il paziente se n'è andato di sua spontanea volontà. Tuttavia, affinché tale argomentazione sia valida, il paziente deve essere stato effettivamente informato. I rischi derivanti dall'abbandono della struttura devono essergli spiegati, le conseguenze del rifiuto delle cure devono essere chiarite e tutto ciò deve essere documentato.

Se a un paziente è stato detto di "firmare e andarsene" senza essere informato, o se il paziente non era in grado di comprendere i rischi al momento della firma, la responsabilità dell'ospedale potrebbe non essere completamente esonerata. Il paziente potrebbe aver lasciato il letto a causa del dolore, della paura, di pressioni economiche, di mancanza di comunicazione o di informazioni errate. Pertanto, l'affermazione "il paziente se n'è andato di sua spontanea volontà" non è sufficiente di per sé.

Anche nelle prassi ospedaliere ufficiali, vengono conservate le cartelle cliniche dei pazienti che lasciano l'ospedale prima della dimissione. Queste cartelle sono importanti in caso di future controversie legali, poiché possono dimostrare le circostanze della partenza del paziente e la responsabilità dell'ospedale in tali casi.

Dimissioni errate in un ospedale privato

Qualora si verifichi una dimissione errata in un ospedale privato, l'ospedale stesso e il suo personale sanitario possono essere ritenuti responsabili ai sensi del diritto privato. L'ospedale privato può essere ritenuto responsabile non solo per errore del chirurgo, ma anche per negligenza di infermieri, dell'équipe di anestesia, dei medici di reparto, del reparto di terapia intensiva, del laboratorio, dell'ufficio accettazione e dimissioni e dell'organizzazione ospedaliera nel suo complesso.

Uno dei principali aspetti da considerare per gli ospedali privati ​​è se la decisione di dimissione sia stata influenzata da fattori economici. La responsabilità aumenta se una dimissione clinicamente inappropriata è dovuta a fattori quali i costi dei pacchetti chirurgici, i limiti assicurativi, la carenza di posti letto, il tasso di occupazione ospedaliera o problemi di pagamento.

Anche nei casi di dimissioni da ospedali privati ​​possono sorgere questioni relative al diritto dei consumatori. Tuttavia, se una dimissione errata comporta ricovero in terapia intensiva, reintervento chirurgico, invalidità permanente o decesso, il caso non dovrebbe essere trattato unicamente come una questione di "servizio difettoso" o di rimborso. In tali casi, è opportuno preparare una richiesta di risarcimento danni completa, sia materiale che morale.

Dimissioni errate presso l'ospedale statale

Se si verifica una dimissione errata in un ospedale statale, cittadino, universitario o di ricerca, o in un ospedale universitario pubblico, la procedura rientra nella maggior parte dei casi nell'ambito del diritto amministrativo. Gli interventi chirurgici e le dimissioni erogati negli ospedali pubblici sono servizi pubblici. Se tali servizi vengono eseguiti in modo inadeguato, ritardati o non eseguiti affatto, si ritiene che l'amministrazione abbia commesso un inadempimento contrattuale.

L'articolo 13 della Legge n. 2577 sulla procedura amministrativa stabilisce che le persone i cui diritti siano stati violati da atti amministrativi devono presentare ricorso all'amministrazione competente entro un anno dalla data in cui sono venute a conoscenza dell'atto, e in ogni caso entro cinque anni dalla data dell'atto, prima di intentare causa; la causa può essere intentata se il ricorso viene respinto o se non si riceve risposta entro trenta giorni.

Pertanto, anziché intentare direttamente una causa in sede giudiziaria per presunte dimissioni illegittime a seguito di un intervento chirurgico in un ospedale pubblico, è preferibile presentare un ricorso all'amministrazione competente e successivamente avviare un procedimento di revisione giudiziaria completo presso il tribunale amministrativo. Il ricorso deve indicare chiaramente la data dell'incidente, il tipo di intervento chirurgico, la data delle dimissioni, il danno verificatosi dopo le dimissioni, la documentazione richiesta e le richieste di risarcimento per danni materiali e morali.

Quale risarcimento si può richiedere per un licenziamento ingiusto?

Un paziente che subisce un danno a causa di una dimissione errata dopo un intervento chirurgico può richiedere un risarcimento, sia finanziario che non finanziario. Il risarcimento finanziario può includere le spese per il ricovero ospedaliero, i costi della terapia intensiva, i costi di un nuovo intervento chirurgico, i costi dei farmaci, le spese per la medicazione e la cura delle ferite, i costi della fisioterapia e della riabilitazione, i costi di un ospedale privato, le spese di viaggio e alloggio, le spese per l'assistenza, l'invalidità temporanea, l'invalidità permanente, la perdita di guadagno e i danni derivanti dalla compromissione del futuro economico.

Secondo il Codice delle Obbligazioni turco, chiunque cagioni un danno a un'altra persona con un atto negligente e illecito è tenuto a risarcire tale danno. Lo stesso Codice definisce il danno fisico come: spese mediche, perdita di guadagno, perdite derivanti dalla riduzione o perdita della capacità lavorativa e perdite derivanti da un'interruzione del futuro economico.

Il risarcimento morale viene richiesto a causa del dolore, della paura, del rischio di morte, di un secondo intervento chirurgico, del periodo di terapia intensiva, delle cicatrici permanenti, della perdita di organi, dell'invalidità, del trauma psicologico e del peggioramento della qualità della vita subiti dal paziente. L'articolo 56 del Codice delle Obbligazioni turco stabilisce che il risarcimento morale può essere corrisposto alla parte lesa in caso di lesioni personali e ai familiari della parte lesa o del defunto in caso di lesioni personali gravi o di morte.

Se un paziente muore a causa di dimissioni errate, i suoi familiari possono richiedere il rimborso delle spese funerarie, dei costi delle cure pre-mortem, un risarcimento per la perdita di sostegno economico e un indennizzo per danni morali. Sono inclusi in questo ambito coniugi, figli, genitori e persone che, nel caso specifico, avevano un rapporto di supporto.

È possibile avviare un'indagine penale?

Se uno scarico illecito provoca lesioni gravi, invalidità permanente o morte, può essere avviata anche un'indagine penale. A seconda della natura dell'incidente, verranno esaminate le disposizioni relative alle lesioni colpose o all'omicidio colposo. Le lesioni colpose sono disciplinate dall'articolo 89 del Codice penale turco e la pena prevista, secondo la versione vigente, va dalla reclusione da quattro mesi a due anni o a una multa.

Tuttavia, nelle indagini penali relative a procedure e pratiche mediche di professionisti sanitari, è necessario considerare procedure di autorizzazione speciali. Ai sensi dell'Allegato 18 della Legge fondamentale sui servizi sanitari n. 3359, nelle indagini riguardanti procedure e pratiche mediche relative a esami, diagnosi e trattamenti effettuati da medici, dentisti e altri professionisti sanitari operanti in strutture sanitarie pubbliche o private, si applica la procedura di autorizzazione all'indagine del Consiglio di responsabilità professionale.

Le indagini penali e le cause civili sono diverse. Le indagini penali esaminano la responsabilità penale degli individui. Le cause civili, invece, mirano a risarcire il paziente o i suoi familiari per i danni materiali e morali subiti. Tuttavia, le perizie forensi o le relazioni degli esperti ottenute in un caso penale possono costituire prove importanti in una causa civile.

Come dimostrare un licenziamento illegittimo?

Nei casi di dimissioni ingiustificate, la documentazione medica costituisce la base probatoria. Il paziente o i suoi familiari devono richiedere i seguenti documenti: referti chirurgici, moduli di anestesia, registri di monitoraggio del reparto, moduli di osservazione infermieristica, grafici dei parametri vitali, referti di laboratorio, referti di diagnostica per immagini, moduli di monitoraggio del drenaggio, note di valutazione del dolore, farmaci somministrati, referti di consulto, referti di epicrisi, referto di dimissioni, istruzioni per le dimissioni, appuntamento di controllo, referti di accesso al pronto soccorso, documenti di riammissione, cartelle cliniche dell'unità di terapia intensiva e, in caso di decesso, certificato di morte/referto autoptico.

Il Regolamento sui diritti del paziente sancisce esplicitamente il diritto del paziente di consultare e ottenere copie della propria cartella clinica; pertanto, gli ospedali non possono rifiutarsi di fornire la documentazione. Eventuali cartelle cliniche incomplete, come ad esempio la mancanza dei parametri vitali pre-dimissione, una lettera di dimissioni che sembra essere stata redatta in un secondo momento, moduli di osservazione infermieristica vuoti o istruzioni di dimissione non firmate, devono essere valutate separatamente.

È necessario ricostruire la cronologia degli eventi. Quando è stato eseguito l'intervento chirurgico? Quali erano i sintomi lamentati dal paziente dopo l'intervento? Quali erano la temperatura, la pressione sanguigna, il battito cardiaco e i valori ematici prima della dimissione? Quale medico ha deciso di dimetterlo? Dopo quante ore o giorni dalla dimissione le condizioni del paziente sono peggiorate? Quali erano i sintomi lamentati al momento dell'accesso al pronto soccorso? Le risposte a queste domande sono fondamentali per stabilire un nesso causale.

L'importanza delle perizie tecniche

Nei casi di negligenza medica post-operatoria, le perizie tecniche sono determinanti per l'esito del caso. Il gruppo di esperti dovrebbe includere specialisti in chirurgia generale, ostetricia e ginecologia, ortopedia, chirurgia cardiovascolare, neurochirurgia, urologia, chirurgia plastica, anestesia, terapia intensiva, malattie infettive, medicina legale e infermieristica, a seconda del tipo di intervento chirurgico.

Il perito deve rispondere alle seguenti domande: Il paziente era clinicamente stabile al momento della dimissione? È stato completato il periodo di follow-up previsto, a seconda del tipo di intervento chirurgico? Sono stati valutati gli esami di laboratorio e di diagnostica per immagini effettuati prima della dimissione? Sono stati riscontrati segni di complicanze? Le istruzioni fornite al momento della dimissione erano adeguate? Il danno avrebbe potuto essere evitato o ridotto se il paziente non fosse stato dimesso? Esisteva un nesso causale tra il danno e la decisione di dimettere il paziente?

Le perizie incomplete devono essere contestate. In particolare, affermare semplicemente "si sono sviluppate complicazioni" o "possono sussistere rischi post-operatori" non è sufficiente. La perizia deve valutare in modo esaustivo le condizioni cliniche concrete del paziente al momento della dimissione, la documentazione clinica, i valori di laboratorio, i parametri vitali e il successivo peggioramento.

Cosa dovrebbero fare il paziente o i suoi familiari?

In caso di sospetto di dimissioni non corrette dopo un intervento chirurgico, la prima cosa da fare è richiedere per iscritto tutta la documentazione medica. Le spiegazioni verbali non sono sufficienti. L'ospedale potrebbe affermare: "Era tutto normale, ma la situazione è peggiorata a casa"; pertanto, è necessario ottenere la documentazione oggettiva relativa al momento delle dimissioni.

Il secondo passo consiste nel documentare eventuali danni verificatisi dopo la dimissione. Se il paziente è tornato al pronto soccorso, ha ricevuto cure presso un altro ospedale, è stato ricoverato in terapia intensiva o è stato sottoposto a un ulteriore intervento chirurgico, tutte queste informazioni devono essere aggiunte alla cartella clinica.

Il terzo passo consiste nel distinguere correttamente tra ospedali privati ​​e pubblici. Negli ospedali privati ​​entrano in gioco il diritto privato, il diritto dei consumatori e la responsabilità per negligenza medica; negli ospedali pubblici, invece, diventano rilevanti i ricorsi amministrativi e i procedimenti giudiziari completi.

Il quarto passo consiste nell'identificare appieno i danni. A causa di una dimissione errata, il paziente potrebbe aver subito non solo costi di trattamento aggiuntivi, ma anche perdita della capacità lavorativa, necessità di assistenza, disabilità permanente e disagio emotivo.

Conclusione: Le dimissioni errate non sono una semplice procedura amministrativa, ma una grave violazione della sicurezza del paziente

La dimissione post-operatoria è una delle fasi più critiche del processo di cura. Una volta che il paziente lascia l'ospedale, non è più sottoposto a costante osservazione medica. Pertanto, la decisione di dimetterlo è giustificabile dal punto di vista legale e medico solo se le sue condizioni cliniche sono sicure, i rischi sono stati valutati, gli esami necessari sono stati completati, sono state escluse complicanze e il paziente ha ricevuto chiare istruzioni per la dimissione.

Non ogni peggioramento post-operatorio implica una dimissione ingiustificata. Tuttavia, se un paziente viene dimesso con sintomi di sanguinamento, infezione, embolia, perdite, difficoltà respiratorie, dolore intenso, anomalie negli esami di laboratorio o un generale peggioramento delle sue condizioni; e se ritorna al pronto soccorso poco dopo la dimissione, viene sottoposto a un ulteriore intervento chirurgico, viene ricoverato in terapia intensiva o muore, la responsabilità dell'ospedale e del personale sanitario dovrebbe essere oggetto di un'indagine approfondita.

In casi del genere, un'azione legale di successo è possibile non solo rivendicando le "dimissioni anticipate", ma anche presentando la documentazione post-operatoria, le condizioni cliniche al momento delle dimissioni, i risultati di laboratorio e di diagnostica per immagini, le istruzioni per la dimissione, le cartelle cliniche relative a eventuali riammissioni e le perizie tecniche. Un paziente danneggiato a causa di dimissioni errate può richiedere un risarcimento per le spese di trattamento, le spese per reinterventi chirurgici, i costi della terapia intensiva, le indennità di invalidità, le spese per l'assistenza, le perdite economiche future e i danni morali. In caso di decesso del paziente, i familiari possono richiedere un risarcimento per la perdita di sostegno economico e per i danni morali.