Droits du patient en cas de non-communication des dossiers médicaux

Qu'est-ce qu'un dossier médical ?

Les dossiers médicaux regroupent tous les documents de santé créés lors du séjour d'un patient dans un établissement de soins. Ils contiennent des informations sur le diagnostic, le traitement, les interventions chirurgicales, les examens, les médicaments, la surveillance, les soins, les consultations, l'imagerie et la sortie. Les dossiers patients, les résumés de sortie, les comptes rendus opératoires, les formulaires d'anesthésie, les résultats de laboratoire, les IRM, les scanners, les radiographies, les échographies, les rapports d'anatomopathologie, les ordonnances, les fiches d'observation infirmière, les dossiers de soins intensifs, les formulaires de consentement, les documents de sortie et les comptes rendus de consultation sont tous considérés comme des dossiers médicaux.

Les dossiers médicaux ne se limitent pas à la correspondance interne de l'hôpital ou à des documents d'archives. Ils constituent des preuves essentielles permettant aux patients de comprendre leur état de santé, d'obtenir un deuxième avis médical, de poursuivre leur traitement dans un autre établissement, de faire une demande d'invalidité, de gérer leurs démarches auprès des assurances et, le cas échéant, de déposer une demande d'indemnisation.

Le Règlement relatif aux droits des patients encadre explicitement le droit du patient à demander des informations sur son état de santé. Conformément à ce règlement, le patient a le droit de demander des informations, orales ou écrites, sur son état de santé, les interventions médicales envisagées, leurs avantages et inconvénients potentiels, les alternatives thérapeutiques, les conséquences d'un refus de traitement et l'évolution de sa maladie. Ce même règlement stipule également que le patient peut consulter et obtenir des copies de son dossier médical, soit directement, soit par l'intermédiaire de son représentant légal ou de son tuteur légal.

Par conséquent, les refus généraux des hôpitaux, tels que « ces dossiers appartiennent à l'hôpital », « nous ne pouvons pas les fournir sans l'autorisation du médecin », « une décision de justice est requise » ou « nous ne pouvons pas les fournir au patient en raison de la loi sur la protection des données personnelles (KVKK) », sont juridiquement infondés. La KVKK n'est pas une réglementation qui empêche les patients d'accéder à leurs propres données de santé ; au contraire, il s'agit d'un système de protection qui garantit le traitement licite, sécurisé et vérifiable des données personnelles.

Un patient peut-il demander l'accès à son propre dossier médical ?

Oui. Le patient a le droit de demander tous les documents relatifs à son état de santé. Ce droit ne se limite pas au seul rapport médical. Le patient peut demander tous les documents, images, rapports, formulaires de consentement et comptes rendus d'interventions établis au cours de son traitement.

Conformément à l'article 16 du Règlement relatif aux droits des patients, un patient peut consulter et obtenir une copie de son dossier médical, soit directement, soit par l'intermédiaire de son représentant légal ou de son tuteur. Ce même article précise que ces documents ne peuvent être consultés que par les personnes directement impliquées dans les soins du patient.

Ce règlement comporte deux volets. Premièrement, le patient a accès à son dossier médical. Deuxièmement, ce dossier ne peut être divulgué arbitrairement à des tiers. Autrement dit, un établissement de santé ne peut se soustraire à l'obligation de fournir le dossier d'un patient en invoquant la loi sur la protection des données personnelles (KVKK) ; toutefois, il ne peut le divulguer à des tiers non autorisés sans le consentement du patient.

Si le patient est mineur, a une capacité juridique limitée ou est incapable de prendre des décisions éclairées, son tuteur ou son représentant légal peut demander l'accès à son dossier médical. Si le patient a donné procuration à un avocat, celui-ci peut également demander l'accès au dossier médical dans les limites de sa procuration. Le règlement reconnaît que le patient peut autoriser une autre personne à obtenir des renseignements sur son état de santé et que cette autorisation peut être justifiée par écrit, le cas échéant.

Quels documents médicaux pourraient être demandés ?

Les documents qu'un patient peut demander varient selon le traitement. Toutefois, en pratique, il est particulièrement important de demander les documents suivants :

Les dossiers médicaux comprennent : les rapports d'épicrisie, les documents d'admission et de sortie des patients, les comptes rendus opératoires, les formulaires d'évaluation et de surveillance anesthésique, les documents de préparation préopératoire, les formulaires de consentement éclairé, les formulaires d'observation infirmière, les tableaux de surveillance des signes vitaux, les dossiers de l'unité de soins intensifs, les résultats de laboratoire, les analyses sanguines, les résultats de biochimie, de culture et d'antibiogramme, les rapports d'anatomopathologie, les rapports de radiologie, les IRM, les tomodensitométries, les radiographies, les échographies et les images TEP-TDM, les ordonnances, les dossiers d'administration des médicaments, les comptes rendus de consultation, les dossiers des urgences, les formulaires d'orientation vers une ambulance, les instructions de sortie, les dossiers de rendez-vous de suivi, les demandes de plaintes des patients et les documents de paiement/facture.

Les dossiers médicaux constituent le fondement des poursuites judiciaires, notamment en cas de faute professionnelle, d'erreur de diagnostic, d'intervention chirurgicale ratée, de malformation congénitale, de préjudice lié à la chirurgie esthétique, de faute professionnelle dentaire, de négligence en soins intensifs, d'infections nosocomiales ou d'administration incorrecte de médicaments. En effet, c'est souvent à partir de ces dossiers que l'on détermine si le médecin ou l'hôpital a agi conformément aux normes médicales.

La Cour constitutionnelle a souligné que, dans les cas où un handicap ou d'autres problèmes de santé sont imputés à une intervention médicale, la conformité de cette intervention aux règles médicales en vigueur et généralement acceptées peut être largement déterminée par l'examen des dossiers de diagnostic et de traitement. Selon la Cour constitutionnelle, il incombe à l'établissement de santé de consigner et de conserver les données relatives au diagnostic et au traitement pendant une durée raisonnable.

Quels droits sont violés par le refus de fournir les dossiers médicaux ?

Le refus de communiquer un dossier médical constitue avant tout une violation du droit du patient à accéder à ses informations et à consulter son dossier. Sans connaître ses antécédents médicaux, un patient ne peut élaborer un nouveau plan de traitement, obtenir un deuxième avis médical, savoir ce qui a été fait lors d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement, ni évaluer si des erreurs ont été commises.

Cette situation complique également les recours juridiques. En effet, dans les affaires de faute médicale, le patient n'a souvent pas accès directement aux preuves. L'hôpital où l'intervention a été pratiquée, les médicaments administrés, le compte rendu opératoire, les dossiers infirmiers, les rapports d'anatomopathologie et les résultats d'imagerie sont tous en possession de l'établissement de santé. Le fait de ne pas communiquer ces documents au patient accentue le déséquilibre d'information entre ce dernier et l'hôpital.

La Cour constitutionnelle a statué que, dans les cas où la responsabilité d'un établissement de santé ne peut être établie faute de communication aux autorités judiciaires d'informations ou de documents devant figurer au dossier du patient, cette situation ne doit pas être interprétée au détriment de ce dernier. Selon la Cour constitutionnelle, si l'omission de l'établissement de santé de transmettre au tribunal les documents en sa possession est interprétée contre le requérant, qui se trouve en position de faiblesse, cela crée une situation inéquitable et excessivement contraignante.

Cette approche démontre que l'absence ou l'incomplétude des dossiers médicaux ne constituent pas simplement une lacune administrative, mais un grave problème juridique qui compromet le droit du patient à un recours effectif et à la preuve de la faute.

Données de santé relevant du champ d’application de la loi sur la protection des données personnelles (KVKK)

Les données de santé constituent l'une des catégories de données personnelles les plus sensibles. Les informations telles que les maladies, les diagnostics, les médicaments, les interventions chirurgicales, les antécédents psychiatriques, les résultats de laboratoire et les informations génétiques sont considérées comme des catégories particulières de données personnelles.

Selon l'Autorité de protection des données personnelles, les personnes concernées ont le droit de demander au responsable du traitement si leurs données personnelles sont traitées, de demander des informations sur ce traitement, de connaître la finalité du traitement, de connaître les tiers auxquels les données ont été transférées, de demander la rectification des données incomplètes ou inexactes, de demander l'effacement ou la destruction des données dans certains cas et de réclamer une indemnisation pour les dommages subis en raison du traitement illicite de leurs données personnelles.

Le Règlement sur les données de santé personnelles crée également un cadre réglementaire spécifique concernant les données de santé. Ce règlement vise à définir les procédures et les principes à suivre par les organismes centraux et provinciaux du ministère de la Santé et les prestataires de services de santé qui lui sont affiliés, dans le cadre de la loi n° 6698. Les modifications apportées en 2025 ont actualisé le fondement du règlement et les conditions d’accès aux données de santé ; les paramètres de sécurité du portail e-Nabız et les conditions d’accès aux données de santé ont été précisés.

Par conséquent, les demandes d'accès aux dossiers médicaux doivent être traitées dans le respect du Règlement relatif aux droits des patients et de la législation sur la protection des données personnelles. Le patient a le droit d'accéder à ses données de santé et d'en obtenir des copies ; l'établissement de santé est tenu de les fournir en toute sécurité, de ne pas les divulguer à des tiers non autorisés et de tenir des dossiers exacts.

Les données affichées dans e-Nabız sont-elles suffisantes ?

e-Nabız est un système important qui facilite l'accès des patients à leurs données de santé. Cependant, les informations visibles dans e-Nabız ne constituent pas toujours l'intégralité du dossier patient. Certains fichiers d'imagerie, comptes rendus opératoires, fiches d'observation infirmière, détails des soins intensifs, comptes rendus d'anesthésie, formulaires de consentement ou documents de suivi hospitalier peuvent ne pas être entièrement visibles dans e-Nabız.

Par conséquent, un hôpital ne peut pas refuser catégoriquement une demande de dossier médical en se contentant de dire : « Il est déjà disponible dans e-Nabız. » Bien que les données consultables dans e-Nabız soient pratiques pour le patient, une copie intégrale du dossier hospitalier peut être requise en cas de plainte pour faute médicale ou d’examen juridique approfondi.

Dans ses déclarations concernant le Règlement sur les données de santé personnelles, le ministère de la Santé a indiqué que l'objectif est d'assurer l'enregistrement, le traitement et la protection sécurisés des données de santé ; que les individus ne peuvent être contraints de partager leurs données de santé, sauf dans les cas où cela est nécessaire à la prestation de services de santé ; et que les établissements de santé sont tenus de prendre les mesures nécessaires pour protéger la confidentialité de toutes les données des patients, y compris les résultats des tests et examens.

Par conséquent, e-Nabız est un outil qui facilite l'accès des patients à l'information ; cependant, il ne supprime pas le droit du patient de demander ses dossiers directement à l'établissement de santé.

Un hôpital peut-il refuser de fournir des dossiers médicaux ?

En règle générale, les hôpitaux ne peuvent refuser de fournir le dossier médical d'un patient. Cependant, dans certains cas, une demande en bonne et due forme, une vérification d'identité, une procuration ou un document de représentation légale peuvent être exigés. Ces demandes doivent rester raisonnables et motivées par des impératifs de sécurité des données.

Par exemple, si le patient se présente en personne, une pièce d'identité peut lui être demandée. Si un avocat fait la demande, une procuration peut être exigée. Si un tuteur fait une demande pour un enfant mineur, un document attestant de la garde peut être demandé. Si un administrateur fait une demande pour un patient dont la capacité juridique est limitée, une ordonnance de tutelle peut être exigée. Ces demandes sont justifiées et visent à assurer la transmission sécurisée des dossiers.

Toutefois, les hôpitaux ne devraient pas refuser de fournir les dossiers médicaux après vérification de l'identité et de l'autorisation, en invoquant des justifications telles que « le médecin ne l'autorise pas », « le dossier appartient à l'hôpital », « nous ne le fournissons que sur demande du tribunal », « les comptes rendus opératoires ne sont pas communiqués au patient » ou « les dossiers de soins infirmiers relèvent de la correspondance interne ». La réglementation relative aux droits des patients stipule clairement que les patients ont le droit de consulter et d'obtenir des copies de leur dossier médical.

Cependant, si les dossiers contiennent des informations personnelles appartenant à des tiers, l'hôpital peut les supprimer ou les masquer avant de les communiquer. Cela ne saurait toutefois justifier la rétention de tous les documents relatifs aux antécédents médicaux du patient.

Comment demander un dossier médical ?

Les demandes de dossiers médicaux doivent être formulées par écrit dans la mesure du possible. Les demandes verbales risquent d'être refusées ou rejetées. Par conséquent, la méthode la plus sûre consiste à adresser la demande par écrit au service des archives médicales de l'hôpital, au service des droits des patients, au cabinet du médecin-chef ou, dans les hôpitaux privés, au service des relations avec les patients ou au service juridique.

La demande doit clairement indiquer le nom du patient, son numéro d'identification turc, ses coordonnées, le service où il est soigné, les dates d'examen ou d'admission, la date de l'intervention chirurgicale, les documents demandés et le mode de soumission. Les documents demandés doivent être énumérés individuellement autant que possible. Par exemple, au lieu de simplement indiquer « Je souhaite obtenir mon dossier patient complet », il est plus efficace de formuler une demande détaillée telle que « dossier patient complet, compte rendu opératoire, formulaire d'anesthésie, formulaires de consentement, fiches d'observation infirmière, dossier de soins intensifs, résultats d'analyses, CD/DVD ou images numériques d'imagerie, rapports d'anatomopathologie et comptes rendus de consultation ».

Si la demande est déposée en personne, un numéro d'enregistrement doit être obtenu ou un timbre fiscal doit être apposé sur une copie de la demande. L'envoi par courrier recommandé, une notification notariée ou les canaux de dépôt officiels de l'établissement sont également acceptés. Dans le cas de demandes visant des hôpitaux privés, il est important que la demande soit vérifiable afin de prévenir tout litige ultérieur de la part des consommateurs ou toute action en indemnisation.

En vertu de la loi sur la protection des données personnelles (KVKK), le principe fondamental est que la personne concernée doit d'abord s'adresser au responsable du traitement. Dans le cadre de la procédure KVKK, les personnes doivent soumettre leurs demandes au responsable du traitement ; une plainte directe auprès de l'autorité compétente ne peut être déposée sans avoir préalablement épuisé cette voie. Les moyens de communication acceptés dans le cadre de la procédure KVKK comprennent les demandes écrites, les courriers électroniques recommandés (KEP), les signatures électroniques sécurisées, les signatures mobiles ou les adresses électroniques enregistrées préalablement communiquées au responsable du traitement.

Que faire si l'hôpital ne répond pas ?

Selon la nature de la demande, plusieurs pistes peuvent être explorées, car l'hôpital peut ne pas répondre ou fournir une réponse incomplète à la demande de dossier médical.

La première option consiste à s'adresser au service des droits des patients et au médecin-chef de l'hôpital. Dans les hôpitaux publics, les demandes écrites peuvent être déposées auprès de ces services. Dans les hôpitaux privés, il est possible de contacter le service des relations avec les patients, le médecin-chef, l'administration ou le service juridique.

La seconde option consiste à déposer une plainte auprès de la Direction provinciale de la santé et du ministère de la Santé. Le défaut de communication des dossiers médicaux constitue une violation des droits du patient et peut faire l'objet de recours administratifs et d'audits. Les demandes peuvent également être effectuées via le CİMER (Centre de communication de la présidence) ; toutefois, ces demandes doivent clairement indiquer la date précise, le nom de l'hôpital, les documents demandés et les numéros d'enregistrement des demandes précédentes.

La troisième option est la procédure de demande et de réclamation prévue par la loi sur la protection des données personnelles (KVKK). Conformément à la KVKK, le responsable du traitement doit traiter la demande de la personne concernée dans les meilleurs délais, et au plus tard dans un délai de trente jours, selon la nature de la demande. En cas de rejet de la demande, de réponse jugée insuffisante ou d'absence de réponse dans le délai imparti, la personne concernée peut introduire une réclamation auprès de l'Autorité de protection des données (APD) dans les trente jours suivant la notification de la réponse du responsable du traitement, et en tout état de cause dans les soixante jours suivant la date de la demande.

La quatrième option consiste à demander au tribunal de fournir des dossiers pendant la procédure judiciaire. Si une action en justice pour erreur médicale, indemnisation, faute professionnelle, assurance ou procédure administrative a été intentée, le tribunal peut être saisi afin d'obtenir les dossiers hospitaliers auprès de l'établissement de santé concerné. Le tribunal peut demander directement les dossiers et les rapports des patients à l'hôpital.

Dossier médical incomplet

En pratique, les hôpitaux ne fournissent parfois que le compte rendu de sortie, sans fournir d'autres documents. Or, ce compte rendu, qui résume le parcours de soins, est souvent insuffisant. Dans les affaires de faute médicale, les documents les plus importants sont généralement le compte rendu opératoire, le formulaire d'anesthésie, la grille d'observation infirmière, le formulaire d'administration des médicaments, le dossier de soins intensifs, le CD d'imagerie et les formulaires de consentement.

Par conséquent, le patient ne doit pas se fier uniquement au compte rendu d'hospitalisation. Une mention dans ce compte rendu indiquant que « l'intervention s'est bien déroulée » ne prouve pas que le processus chirurgical ait été véritablement sans faille. Il convient d'examiner séparément le déroulement de l'intervention, la technique utilisée, l'existence d'éventuelles complications, le déroulement de l'anesthésie et les comptes rendus de suivi postopératoire.

L'appréciation de la Cour constitutionnelle concernant la conservation et la transmission des dossiers médicaux est importante à cet égard. La Cour a admis que la conformité d'une intervention médicale aux normes médicales peut être largement déterminée par l'examen des dossiers ; et que, dans les cas où la responsabilité de l'établissement de santé ne peut être établie en raison de l'absence de transmission d'informations ou de documents devant figurer au dossier du patient, cette situation ne doit pas être interprétée au détriment de ce dernier.

Par conséquent, si le dossier initial est incomplet, une deuxième demande écrite doit être soumise, indiquant clairement les documents manquants et demandant une copie certifiée conforme de l'intégralité du dossier du patient.

Le droit de demander la rectification des dossiers médicaux

Les patients ont non seulement le droit de demander leur dossier médical, mais aussi celui de demander la rectification des informations erronées, incomplètes ou imprécises qui y figurent. Conformément à l'article 17 du Règlement relatif aux droits des patients, ils peuvent exiger que les informations médicales et personnelles incomplètes, imprécises ou erronées contenues dans leur dossier auprès des établissements de santé soient complétées, clarifiées, corrigées et mises à jour en fonction de leur état de santé actuel. Ce droit inclut également celui de contester les rapports concernant leur état de santé et de demander l'établissement de nouveaux rapports, soit par le même établissement, soit par un autre.

Ceci est particulièrement important si des erreurs de diagnostic, de médication, des rapports inexacts, des interventions ne concernant pas la personne concernée ou des dossiers médicaux erronés apparaissent dans e-Nabız (le système national d'information sanitaire turc). Les annonces officielles précisent que pour toute demande de modification de données de santé, la personne concernée doit remplir un formulaire contenant ses informations d'identité et de contact, ainsi que le diagnostic ou l'information qu'elle souhaite faire corriger ou supprimer ; les dossiers tels que les diagnostics, les ordonnances et les rapports seront évalués et corrigés par le ministère.

Il est important de noter que la suppression de tous les diagnostics demandés par un patient n'est pas automatique. Une correction peut être demandée si le dossier est erroné, concerne la mauvaise personne ou est dépourvu de fondement médical ou légal. Cependant, un dossier correct et médicalement nécessaire ne peut être supprimé pour la seule raison du malaise social ou personnel du patient. Par conséquent, toute demande de correction de dossier doit être étayée par des preuves concrètes.

Défaut de fourniture de dossiers médicaux dans un hôpital privé

Si un hôpital privé refuse de fournir un dossier médical, le patient peut faire valoir ses droits, tant en vertu de la législation relative aux droits des patients que du droit privé. Bien qu'un hôpital privé propose des services de santé payants, il ne peut conserver arbitrairement les données de santé d'un patient. Le patient a le droit d'accéder à son dossier médical.

Un hôpital privé peut facturer des frais raisonnables pour la reproduction ou le transfert numérique des dossiers ; toutefois, ces frais ne doivent pas être exorbitants au point d’entraver l’accès aux dossiers. Le fait de retenir des documents à un patient peut également susciter des soupçons de falsification de preuves, notamment dans les cas d’allégations de faute professionnelle.

Pour porter plainte contre un hôpital privé, il est possible d'utiliser une requête écrite, un courrier électronique recommandé avec accusé de réception (CEA) ou une mise en demeure notariée. En l'absence de réponse, il est possible de saisir la Direction provinciale de la santé, le ministère de la Santé et l'autorité de protection des données compétente (KVKK). Si une action en justice est intentée pour faute médicale, la requête doit préciser que l'hôpital n'a pas fourni les dossiers médicaux ou a fourni des dossiers incomplets, et le tribunal doit être invité à obtenir le dossier complet du patient.

Défaut de fourniture des dossiers médicaux à l'hôpital d'État

Si un hôpital public ne fournit pas le dossier médical, les procédures de recours administratif sont mieux définies. Le patient peut s'adresser au médecin-chef de l'hôpital, au service des droits des patients, à la direction provinciale de la santé, au ministère de la Santé et au CİMER (Centre de communication de la présidence). Il peut également saisir l'autorité de protection des données compétente en vertu de la loi sur la protection des données personnelles (KVKK).

Les dossiers des hôpitaux publics sont essentiels pour toute procédure judiciaire ultérieure. Sans ces dossiers médicaux, il est impossible de poursuivre efficacement, par voie de recours administratif ou judiciaire, les allégations d'erreur de diagnostic, de faute professionnelle, de faute chirurgicale ou de négligence dans l'exercice des fonctions de l'établissement.

Si un patient est contraint d'intenter une action en justice sans pouvoir obtenir son dossier médical, la requête doit clairement indiquer que ce dossier est détenu par l'hôpital, qu'il ne lui a pas été communiqué malgré sa demande écrite, et que le tribunal exige sa production. De plus, l'absence de dossier ne doit pas être considérée comme un élément alourdissant la charge de la preuve qui incombe au patient. La Cour constitutionnelle adopte également cette position : le défaut de communication d'un dossier médical en possession d'un établissement de santé ne doit pas être interprété au détriment du patient.

Le défaut de fournir des dossiers médicaux peut-il constituer un motif d'indemnisation ?

Le défaut de communication des dossiers médicaux n'entraîne pas systématiquement une indemnisation importante. Toutefois, la responsabilité peut être engagée si, du fait de ce défaut, le patient n'a pas pu poursuivre son traitement, obtenir un deuxième avis médical, si son état de santé s'est dégradé, si sa demande d'assurance ou de prestations sociales a été rejetée, si son droit d'ester en justice a été effectivement entravé ou si ses droits fondamentaux ont été violés.

De plus, l'absence totale de dossiers médicaux, des dossiers incomplets, des modifications ultérieures ou le défaut de les présenter au tribunal peuvent avoir des conséquences très importantes dans une affaire de faute professionnelle médicale. L'absence de dossiers peut indiquer que l'hôpital n'a pas mené le processus médical de manière vérifiable.

Conformément à la loi sur la protection des données personnelles (KVKK), toute personne ayant subi un préjudice du fait d'un traitement illicite de ses données personnelles a le droit d'en demander réparation. L'Autorité de protection des données personnelles précise que les personnes lésées par un tel traitement peuvent prétendre à une indemnisation.

Par conséquent, le défaut de fournir des dossiers médicaux peut avoir des conséquences en termes d'évaluation des preuves dans les demandes relatives aux droits des patients, les plaintes au titre du RGPD, les audits administratifs, les poursuites en indemnisation et les affaires de faute professionnelle, selon la gravité de l'incident.

Les membres de la famille peuvent-ils demander les dossiers médicaux ?

Si le patient est vivant, son dossier médical lui est généralement remis, ou à une personne qu'il a désignée. Le lien de parenté avec le patient ne confère pas systématiquement le droit de recevoir son dossier. Même s'il s'agit du conjoint, d'un enfant, d'un parent, l'hôpital peut refuser de le lui remettre directement si le patient est capable de comprendre et n'a pas donné son autorisation. Ce refus relève du droit au respect de la vie privée du patient.

Toutefois, si le patient est mineur, son tuteur peut demander l'accès à son dossier médical ; s'il est incapable, c'est son mandataire qui peut en faire la demande. Si le patient est décédé, ses héritiers peuvent demander l'accès à son dossier en fonction de leurs intérêts légaux, notamment la cause du décès, la perte de soutien financier, l'indemnisation, les demandes d'indemnisation auprès des assurances ou les enquêtes criminelles. Néanmoins, le respect de la vie privée, la protection des données de tiers et l'équilibre des intérêts légaux doivent être pris en compte lors de la communication du dossier médical après le décès.

Si les dossiers médicaux sont demandés par l'intermédiaire d'un avocat, une procuration claire autorisant ce dernier à les demander permet de réduire les difficultés pratiques. L'hôpital peut vérifier les pouvoirs de l'avocat ; toutefois, il ne peut refuser arbitrairement de fournir les dossiers, même en présence d'une procuration valide.

Quels éléments doivent être pris en compte lors d'une demande de dossier médical ?

Le formulaire de demande de dossier médical doit être clair et complet. Il doit notamment comporter les éléments suivants :

La demande doit comprendre les informations d'identification du patient, son adresse de contact, l'hôpital et le service où il reçoit les soins, les dates des traitements ou des interventions chirurgicales, une liste détaillée des dossiers demandés, une demande de copies certifiées conformes ou de copies numériques des dossiers, ainsi qu'une déclaration indiquant que la demande est fondée sur les droits conférés par le Règlement sur les droits des patients et la Loi sur la protection des données personnelles, et que des recours administratifs et juridiques seront engagés en l'absence de réponse.

La demande peut être accompagnée des pièces justificatives pertinentes, telles qu'une photocopie de la carte d'identité, une procuration, une décision de tutelle, un certificat de garde ou, en cas de décès, un certificat d'hérédité. L'enregistrement de la demande est obligatoire. Un numéro d'enregistrement doit être obtenu pour tout dépôt en main propre ; une preuve de dépôt doit être conservée pour les envois par courrier recommandé avec accusé de réception, par notaire ou par courrier recommandé avec accusé de réception.

La demande de dossier médical est également importante pour toute action en indemnisation ultérieure. Si l'hôpital n'a pas fourni les dossiers ou a fourni des dossiers incomplets, cela peut être mentionné séparément dans la requête sous les rubriques « obstruction à l'accès aux preuves » et « défaut de communication du dossier médical ».

Conclusion : L’accès aux dossiers médicaux est l’un des droits les plus fondamentaux du patient

La rétention des dossiers médicaux constitue une violation grave des droits du patient, affectant directement son droit d'accéder à l'information, de connaître son état de santé, de suivre son traitement, d'obtenir un deuxième avis médical et d'exercer des recours légaux. Le patient a le droit de demander son dossier médical, son résumé de sortie, ses comptes rendus opératoires, ses formulaires de consentement, ses examens d'imagerie, ses résultats d'analyses et tout autre document relatif à son traitement.

Le règlement relatif aux droits des patients stipule clairement que ces derniers ont le droit de consulter et d'obtenir des copies de leur dossier médical. La loi sur la protection des données personnelles (KVKK) reconnaît aux patients le droit de demander des informations sur leurs données personnelles, de demander la rectification des données incomplètes ou inexactes et d'obtenir réparation pour les préjudices subis du fait d'un traitement illicite de leurs données.

Si l'hôpital ne fournit pas le dossier médical, le patient doit déposer une demande écrite, s'assurer de son enregistrement et explorer les recours possibles, notamment auprès du service des droits des patients, du médecin-chef, de la direction provinciale de la santé, du ministère de la Santé, du CİMER (Centre de communication présidentielle) et de l'Autorité de protection des données personnelles (KVKK). En cas d'allégation de faute médicale, il convient de demander au tribunal de fournir l'intégralité du dossier médical ; l'absence de dossier doit être appréciée au regard des obligations de l'établissement de santé en matière de tenue de dossiers et de documentation, et non au détriment du patient.

Les dossiers médicaux ne sont pas de simples documents relatant les traitements antérieurs ; ils constituent le fondement des soins futurs du patient, de sa protection juridique et de son droit à indemnisation. Par conséquent, en cas d’absence de dossier, la procédure ne doit pas être retardée, les demandes doivent être formulées par écrit et vérifiables, des corrections doivent être demandées pour tout dossier incomplet ou erroné, et, le cas échéant, les recours administratifs, pénaux, relatifs au RGPD et à l’indemnisation doivent être envisagés conjointement.