Frais supplémentaires dans les hôpitaux privés

Limites légales et droits des patients :

Dans les hôpitaux privés, les « frais supplémentaires », ou « surcharges » selon la législation , constituent l'une des principales sources de mécontentement des patients couverts par la Sécurité sociale (SGK). Nombreux sont ceux qui règlent la facture élevée apparaissant après les interventions sans savoir si elle est conforme à la loi ou excessive

Toutefois, la loi n° 5510 relative à la sécurité sociale et à l’assurance maladie générale limite clairement le montant des frais supplémentaires que les hôpitaux privés peuvent facturer aux patients couverts par l’Institution de sécurité sociale (SGK) et définit le concept de « frais supplémentaires ».

Dans cet article ;

Quelle est la différence de frais (supplémentaires) dans les hôpitaux privés ?
Quelle est la limite légale supérieure ?
Quelles personnes et quels services de santé sont exemptés de frais supplémentaires ?
Quels types de documents devez-vous demander
En cas de frais supplémentaires excessifs, des plaintes peuvent être déposées auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK), du Conseil d'arbitrage des consommateurs et des poursuites judiciaires peuvent être engagées.
Limites monétaires actuelles et précédents.

Nous aborderons ce point en détail et en nous basant sur la législation.

1. Quel est le montant des frais supplémentaires ?

Le terme « frais supplémentaires » est utilisé dans la législation plutôt que « frais de différence » . Des frais supplémentaires sont…

Il s’agit du montant supplémentaire perçu auprès du patient en sus des frais de service de santé payés par l’Institution de sécurité sociale (SGK) à l’hôpital privé
L’Institution de sécurité sociale (SGK) verse à l’hôpital le montant déterminé dans le Communiqué d’application des soins de santé (SUT) pour les examens, les tests, les interventions chirurgicales, etc.
Les hôpitaux privés peuvent facturer des frais supplémentaires (différence) jusqu'à un certain multiple de ce montant, à condition qu'ils ne dépassent pas la limite légale .

Il y a deux distinctions importantes à noter ici :

Les participations forfaitaires (telles que les participations forfaitaires aux examens, les participations forfaitaires aux ordonnances) sont réglementées séparément dans la législation de la SGK (Institution de sécurité sociale) ; similaires aux montants de 20 à 30 TL que vous payez à la pharmacie.
Frais supplémentaires (frais de différence) – Le montant qu'un hôpital privé facture au patient en plus des frais de la SUT (Société de sécurité sociale).

Les paiements pour des services non couverts par l'Institution de sécurité sociale (SGK) (tels que certaines interventions esthétiques ou forfaits de bilan de santé) ne sont pas considérés comme des frais supplémentaires; ceux-ci sont entièrement soumis au système du marché libre.

2. Base juridique des frais de différence

Les règles de base relatives aux participations aux frais dans les hôpitaux privés sont les suivantes :

Article 73 de la loi n° 5510 relative à la sécurité sociale et à l'assurance maladie générale (définit le champ d'application de la cotisation supplémentaire)
Communiqué relatif aux demandes de soins de santé (SUT) et ses annexes (réglementent les frais SUT et la liste des personnes/services pour lesquels aucun frais supplémentaire ne peut être facturé)
Institution de sécurité sociale (SGK) – Contrats avec les prestataires de soins de santé privés (contrats 2024 et 2025 ; frais supplémentaires, barèmes, clauses pénales, procédures documentaires, etc.)
Loi n° 6502 sur la protection du consommateur (traite la relation patient-hôpital privé comme une transaction de consommation ; service défectueux, conditions abusives, demande auprès du Conseil d'arbitrage des consommateurs, etc.)

Ce cadre définit à la fois les frais supplémentaires qu'un hôpital privé peut facturer et les voies de recours dont dispose un patient auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK) et du droit de la consommation en cas de surfacturation

3. Quelle peut être la différence de prix entre les hôpitaux privés ?

3.1. Frais de différence maximum pouvant être facturés à un patient couvert par SGK (Règle générale)

Conformément à l'article 73 de la loi n° 5510 et à la législation secondaire connexe ; les prestataires de soins de santé privés ayant conclu un contrat avec l'Institution de sécurité sociale (SGK)en général :

Pour les services de santé standard , des frais supplémentaires pouvant atteindre le double du montant payé par l'Institution de sécurité sociale (SGK) conformément au SUT (Règlement sur les prix des services de santé) peuvent être facturés.

Qu'est-ce que cela signifie?

Exemple:

les frais fixés par SGK pour la procédure concernée dans SUT de X TL ,
SGK X TL .
Un hôpital privé peut facturer au patient un maximum de 2X TL en frais supplémentaires
Par conséquent, les recettes totales de l'hôpital 3X TL(X provenant de SGK, 2X des patients).

Par conséquent, « Vous êtes couvert par la Sécurité sociale, mais les hôpitaux privés peuvent facturer ce qu'ils veulent » est juridiquement incorrecte. Les engagements signés ne suppriment pas non plus ce plafond.

3.2. Des plafonds plus élevés pour des services de santé exceptionnels

certains « services de santé exceptionnels », la législation fixe un plafond plus élevé pour les frais supplémentaires. Concrètement, pour ces interventions :

Des frais supplémentaires pouvant atteindre trois fois le montant de la SUT (Health Services Pricing Regulation) déterminé par la SGK (Social Security Institution) peuvent être facturés.
Il est donc admis que l'hôpital est autorisé à recevoir un revenu total allant jusqu'à 4X, dont un montant X provenant de l'Institution de sécurité sociale (SGK) et un maximum de 3X provenant des patients.

Les actes considérés comme exceptionnels sont énumérés individuellement dans les listes complémentaires du SUT (Règlement sur la tarification des services de santé ). Pour les actes courants non concernés par ces actes, la règle générale (deux fois le montant) s'applique.

3.3. Services non financés par l'établissement (interventions esthétiques, examens médicaux, etc.)

Certaines transactions ne sont pas du tout incluses dans le SUT (Health Services Pricing Regulation) et ne sont « pas financées par l'établissement » . Par exemple :

Certaines interventions chirurgicales sont purement esthétiques
Forfaits de bilan de santé,
Certains services hôteliers/de confort.

Dans ce type de procédure, l'organisme de sécurité sociale (SGK) ne versant pas de frais supplémentaires, aucun plafond de frais additionnels ne s'applique. Le prix est librement fixé entre l'hôpital et le patient ; toutefois, ce dernier doit être clairement et préalablement informé, un contrat exempt de clauses abusives doit être établi et conforme à la loi sur la protection des consommateurs .

4. Qu'est-ce que le SUT (Circulaire d'application en matière de santé) ?

Lorsqu'on aborde la question des participations forfaitaires dans les hôpitaux privés, l'un des termes les plus fréquemment mentionnés est SUT . SUT est l'abréviation de « Health Application Regulation» (Règlement d'application des soins de santé) et il s'agit d'un document fondamental publié par l'Institution de sécurité sociale (SGK) qui détaille les conditions et les coûts des services de santé fournis aux personnes couvertes par l'assurance maladie générale .

La présente circulaire a pour objet, en bref, de déterminer les procédures et les principes de remboursement des services de santé, des frais de voyage, des indemnités journalières et des frais d’accompagnement financés par l’institution pour les titulaires d’une assurance maladie générale et leurs personnes à charge, et d’annoncer les montants à payer par l’Institution de sécurité sociale (SGK) pour ces services

4.1. Base juridique de la SUT (Réglementation des prix des services de santé)

Le SUT (Règlement sur la tarification des services de santé) n'est pas une circulaire administrative, mais un texte législatif secondaire . Selon la section « fondements » du règlement :

Loi n° 5502 relative à l'institution de sécurité sociale,
Loi n° 5510 sur la sécurité sociale et l'assurance maladie générale,
Règlement général sur les procédures d'assurance maladie

Il a été préparé dans le cadre des dispositions en vigueur.

Par conséquent, le Règlement sur la tarification des services de santé (RTS qui concrétise le cadre général de la loi n° 5510 et en précise les modalités d’application . L’Institution de sécurité sociale (SGK) détermine, par le biais du RTS et de ses listes complémentaires, les services de santé couverts, les conditions de prise en charge et le tarif.

4.2. Quel est l’objectif de la réglementation des prix des services de santé (SUT) ? (Importance du point de vue du patient)

Du point de vue du patient, on peut considérer le SUT ( Guide des tarifs et des services de santé de l'Institution de sécurité sociale) comme la « liste de prix et le guide des services de santé de la SGK (Institution de sécurité sociale) », avec sa circulaire et ses annexes :

Quels services de santé seront couverts par l'Institution de sécurité sociale (SGK)?
Ces services comprennent des méthodes de diagnostic et de traitement.
Les coûts de base (taux SUT) que la SGK (Société de sécurité sociale) prendra en charge pour chaque examen, test, analyse et intervention chirurgicale sont les suivants:
Règles de paiement, circuit de recommandation, statut des établissements de santé à différents niveaux

C'est méticuleusement organisé.

une procédure n'est pas répertoriéeliste des prix des services de santé (SUT), en règle générale, la Sécurité sociale (SGK) ne prend pas en charge son coût. (Par exemple, certaines interventions à visée purement esthétique.) En revanche, de nombreuses interventions chirurgicales, examens, examens d'imagerie et hospitalisations sont codés dans la SUT et un point/coût leur est attribué.

4.3. Relation entre la SUT (Réglementation des prix des services de santé) et les différences de tarifs dans les hôpitaux privés

Dans les hôpitaux privés, les « frais supplémentaires »directement des frais de la Caisse d’assurance sociale (CAS) . Le principe est simple :

Le montant spécifié dans le SUT (Règlement sur les prix des services de santé) pour la procédure concernée est le montant de base que la SGK (Société de sécurité sociale) versera à l'hôpital.
Les hôpitaux privés peuvent demander aux patients des frais supplémentaires (différence) , jusqu'à un certain multiple des frais de la SUT (Société de sécurité sociale), dans les limites fixées par leur contrat et la législation .
Par conséquent, la réponse à la question « quelle peut être la différence de prix dans les hôpitaux privés ? » du prix SUT (Health Services Pricing Regulation) et des limites du SUT .

Par exemple:

Selon le SUT (Tarif de l'Institution de sécurité sociale), si le coût d'une opération est de 2 000 TL ;
SGK prendra en charge ces 2 000 TL pour le compte de l’hôpital
Les hôpitaux privés peuvent également facturer des frais supplémentaires jusqu'à la limite supérieure autorisée par la législation (par exemple, deux ou trois fois le tarif SUT (Tarif de l'Institution de Sécurité Sociale)).

Par conséquent, pour que le patient comprenne si les frais supplémentaires demandés sont légaux, il le prix de la SUT (Société de sécurité sociale) et le montant maximal des frais supplémentaires pour cette procédure .

4.4. Pourquoi la réglementation des prix des services de santé (SUT) doit-elle être surveillée en permanence ?

Le Règlement sur la tarification des services de santé (RTS ) n'est pas un texte figé ; il est régulièrement mis à jour par le biais d '« Avis de modification » publiés au Journal officiel . Le texte du RTS de 2013 a été modifié à plusieurs reprises, notamment en 2016, 2022 et 2025, avec des révisions successives des frais de transaction, des services exemptés de frais supplémentaires et des détails techniques.

Parce que:

Les deux hôpitaux privés,
Les deux médecins,
Et aussi les patients qui souhaitent faire valoir leurs droits,

le calcul sur le texte le plus récent du Règlement sur la tarification des services de santé (RTS) . Un montant qui pourrait apparaître comme un « paiement excessif » selon un ancien barème du RTS peut rester dans les limites légales selon la réglementation actuelle, et inversement.

5. Particuliers et services de santé exemptés de frais supplémentaires

La législation stipule qu'aucun frais supplémentaire ne peut être facturé à certaines personnes ou pour certains services de santé .

5.1. Groupes de personnes exemptés de frais supplémentaires

Conformément aux directives de SUT et SGK ;

Les personnes qui reçoivent une pension honorifique,
Les invalides de guerre ou de service et les personnes dont ils ont la charge,
Ceux qui reçoivent des paiements mensuels dans le cadre de la lutte contre le terrorisme,
Certains bénéficiaires de l'assurance maladie générale et leurs personnes à charge couverts par les articles 60/12, 60/13 et 60/14 de la loi n° 5510

Il est explicitement indiqué qu'aucun frais supplémentaire ne peut être facturé à des groupes comme ceux-ci

Le fait de demander des frais supplémentaires à ces personnes est clairement illégal

5.2. Services de santé pour lesquels aucun frais supplémentaire ne peut être facturé

Aucun frais supplémentaire ne peut être facturé pour certains services de santé énumérés à l'article 1.9.3 du SUT et à ses annexes (notamment l'annexe 2/G ) . Il s'agit, en résumé, des services suivants :

d'urgence (pour plus d'informations, voir : https://ferhatkule.av.tr/ozel-hastane-acil-servis-ucretleri-yasal-mi/)
de soins intensifs ,
Traitement des brûlures,
Traitements contre le cancer (chimiothérapie, radiothérapie, thérapies par radio-isotopes, etc.),
Services de santé offerts aux nouveau-nés,
transplantations d'organes, de tissus et de cellules souches,
Interventions chirurgicales pour les anomalies congénitales,
traitements d'hémodialyse,
Interventions chirurgicales cardiovasculaires (à l'exclusion de celles couvertes par des services de santé exceptionnels),
Autres procédures énumérées dans les annexes 2/B, 2/C et 2/G (par exemple, implants auditifs, etc.).

Les hôpitaux privés conventionnés par l'Institution de sécurité sociale (SGK) ne peuvent pas facturer de frais supplémentaires aux patients assurés par la SGK pour ces interventions . S'ils le font ;

Cela signifie qu'ils agissent en violation de la politique relative aux frais supplémentaires .
Ils peuvent faire face à des sanctions de la part de l'Institution de sécurité sociale (SGK) ainsi qu'à une obligation de retourner le produit en vertu du droit de la consommation .

5.3. Services d'urgence et formulaire de « fin d'urgence »

Notamment aux urgences, « l'urgence est passée, nous pouvons maintenant facturer un supplément » est fréquent. Or, selon la réglementation :

En cas d'urgence, aucun supplément ne peut être appliqué (sauf dans la zone verte).
Une fois la situation d'urgence terminée, si l'hospitalisation du patient se poursuit, il sera considéré comme un patient hospitalisé dans un service régulier et des frais supplémentaires pourront être facturés conformément au SUT (Health Services Pricing Regulation)
Toutefois, pour que cela se produise, le patient ou un proche du patient doit recevoir un formulaire d'information écrit indiquant que « la situation d'urgence est terminée », et ce formulaire doit lui être remis contre sa signature.

Demander des frais supplémentaires élevés immédiatement après la procédure de service d'urgence sans que ce formulaire ait été remis peut enfreindre à la fois les accords SUT (Health Services Pricing Regulation) et SGK (Social Security Institution).

6. Comment sont calculés les tickets modérateurs dans les hôpitaux privés ?

6.1. Logique de calcul basée sur les frais SUT

Les frais supplémentaires en appliquant un coefficient aux frais de la SUT (Société de sécurité sociale) . En résumé :

Il existe un système de points et un montant associés à la procédure médicale concernée dans le SUT (Health Services Pricing Regulation) .
SGK paie ce montant SUT (Healthcare Services Pricing Regulation) au nom de l'hôpital.
Frais SUT (Institution de sécurité sociale) de l'hôpital privé ;
- Jusqu'à deux fois le prix normal pour les services réguliers .
- Pour des services de santé exceptionnels, pouvant atteindre trois fois le tarif standard
  peuvent être facturés.

Chaque hôpital son propre taux de frais supplémentaires . Ce taux doit être affiché de manière transparente.

6.2. Écran de calcul des frais supplémentaires SGK

L'Institution de sécurité sociale (SGK) a mis en ligne un outil de calcul des frais supplémentaires permettant aux citoyens de vérifier s'ils ont été surfacturés . En saisissant les informations relatives à la transaction et à l'établissement, il est possible de consulter le montant maximal des frais supplémentaires autorisés .

Pratiquement:

Les codes de procédure inscrits sur la facture et le « document indiquant les services fournis au patient et les frais supplémentaires »,
Lorsque vous accédez à l'écran des frais supplémentaires SGK,
la différence que vous avez payée dépasse la limite .

6.3. Exemple de calcul

Disons :

les frais de la SUT (Société de sécurité sociale) pour un examen de spécialiste en cardiologie de 400 TL .
Les frais supplémentaires annoncés par l'hôpital s'élèvent à 200 % (soit le double).

Dans cette situation :

SGK verse 400 TL .
L'hôpital peut facturer au patient des frais supplémentaires maximum de 800 TL
Les frais de service totaux ne peuvent pas dépasser 400 + 800 = 1 200 TL

Si le document que vous avez reçu de l'hôpital indique que ;

"Les frais d'examen s'élèvent à 1 500 TL"
Et si la totalité des frais vous a été facturée,

Pour un hôpital privé sous contrat avec la SGK ( Société de sécurité sociale), il est nécessaire de vérifier si le plafond légal a été dépassé.

7. Quels documents devez-vous demander à l'hôpital ?

En cas de litige concernant des participations forfaitaires excessives, la preuve la plus cruciale . Conformément aux contrats de la SGK (Caisse de sécurité sociale), les hôpitaux privés :

Préparer et remettre à la signature un document détaillant tous les services fournis au patient et tous les frais supplémentaires
Afficher un panneau indiquant le taux de frais supplémentaires à un endroit visible .
Si la situation d'urgence est terminée, cela doit être signalé par écrit à l'aide du « formulaire de déclaration de fin de situation d'urgence »

C'est nécessaire.

Voici donc les documents essentiels que vous devez demander à l'hôpital :

Facture détaillée
- Codes de transaction (codes SUT),
- Les frais pour chaque transaction,
- Les frais supplémentaires doivent être affichés séparément.
« Document indiquant les services fournis au patient et les frais supplémentaires »
- Il s'agit d'un document explicitement stipulé dans le contrat avec la SGK (Société de sécurité sociale) et sa fourniture est obligatoire.
Formulaire de cessation d'activité en situation d'urgence (le cas échéant)
- Elle est d'une importance capitale pour la transition entre les urgences et l'hospitalisation.
Documents de paiement
- Reçus de carte de crédit,
- relevé bancaire,
- Si vous avez payé en espèces, assurez-vous de fournir un reçu.

Sans ces documents, le dépôt d'une plainte auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK) et la procédure devant le Tribunal/Comité d'arbitrage des consommateurs deviennent considérablement plus difficiles.

8. Que se passe-t-il si la différence de prix dépasse les limites légales ?

8.1. Sanctions imposées par l’Institution de sécurité sociale aux hôpitaux

Les contrats entre l’Institution de sécurité sociale (SGK) et les hôpitaux privés prévoient des sanctions très sévères en cas de facturation de frais supplémentaires excessifs

De la part du patient ou d'un proche du patient S'il est établi que des frais supplémentaires ont été facturés en violation des règlements de l'établissement,
- Pour chaque patient, une pénalité égale à 5 fois le montant des frais supplémentaires facturés/surfacturés sera appliquée
Si des frais supplémentaires sont facturés à une personne qui n'aurait pas dû l'être , une pénalité équivalant à cinq fois le montant des frais initiaux sera appliquée.
Si des frais supplémentaires sont facturés pour des services de santé qui ne devraient pas en nécessiter , une pénalité égale à cinq fois les frais supplémentaires facturés sera appliquée pour chaque patient .
Toutefois, si l'hôpital rembourse intégralement au patient la différence entre les frais facturés et les frais excédentaires dans les 10 jours ouvrables suivant le diagnostic , le montant de la pénalité sera déterminé comme étant égal aux frais supplémentaires facturés (et non 5 fois).

De plus;

Si le montant des frais supplémentaires n'est pas indiqué sur le panneau ou s'il est incorrect,
L’accord de 2024 comprend des dispositions prévoyant des pénalités supplémentaires s’élevant à plusieurs dizaines de milliers de lires

8.2. Droit du patient de déposer une plainte auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK)

Si un citoyen estime avoir été facturé de manière excessive , il peut déposer une réclamation directement auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK ). À cette fin :

À la direction provinciale compétente en matière de sécurité sociale ;

Les candidats peuvent soumettre leur demande accompagnée de la facture, du reçu des frais supplémentaires, des bordereaux de paiement et, si possible, des formulaires de demande d'urgence.
L’Institution de sécurité sociale (SGK) examinera le dossier ; si des violations des dispositions du contrat et du règlement sur la tarification des services de santé (SUT) sont constatées,
- L'hôpital et l'établissement hospitalier sont tous deux condamnés à une amende
- Cela ouvre également la voie au remboursement par le patient des frais supplémentaires facturés en trop .

8.3. Aspects liés au droit de la consommation : Commission d’arbitrage des consommateurs, Tribunal des consommateurs, Médiation

La relation entre un hôpital privé et un patient une transaction de consommation . Par conséquent ;

Remboursement excédentaire,
Service défectueux,
Les réclamations telles que les clauses contractuelles abusives peuvent être déposées auprès du Conseil d'arbitrage des consommateurs ou du Tribunal des consommateurs

8.3.1. Plafond monétaire des commissions d'arbitrage des consommateurs pour l'année 2025

Selon l'annonce du ministère du Commerce en date du 20 décembre 2024 et le communiqué y afférent :

Pour l’année 2025, les demandes auprès du Conseil provincial/de district d’arbitrage des consommateurs sont obligatoires pour les litiges de consommation d’une valeur inférieure à 149 000 TL
Dans les litiges d'un montant de 149 000 TL et plus :
- Les demandes ne peuvent pas être adressées directement au Conseil d'arbitrage des consommateurs ;
- La première étape d'un litige est la médiation , suivie d' le tribunal des consommateurs .

Par conséquent, les frais supplémentaires facturés par l'hôpital privé ;

Par exemple, de 50 000 TL → demande auprès du THH (Conseil turc d’arbitrage des consommateurs),
Par exemple, de 200 000 TL → Il faudrait d'abord recourir à une médiation, puis à une procédure devant un tribunal de la consommation.

8.3.2. Décisions des panels d'arbitrage faisant jurisprudence

Ces dernières années, de nombreuses décisions du Consumer Arbitration Board rapportées dans la presse ont fourni des exemples d'hôpitaux privés remboursant des frais supplémentaires qui dépassaient la limite légale

En 2025, une part importante des 24 000 TL facturés par un hôpital privé de Kahramanmaraş a été remboursée par une décision d'un comité d'arbitrage car elle dépassait la limite légale
En 2025, à Kayseri, dans le cas d'un patient qui avait payé un total de 57 550 TL pour un traitement d'angiographie, le comité d'arbitrage que les frais légalement obligatoires facturés par l'hôpital étaient de 24 468 TL et que les 33 468 TL perçus étaient excessifs , ordonnant ainsi à l'hôpital de rembourser ce montant.

Ces décisions montrent que vous n'êtes pas seul face à cette différence de frais et que des remboursements peuvent être obtenus si les documents appropriés sont fournis

8.4. Le point de vue de l'Assemblée générale de droit civil de la Cour suprême

L'arrêt de l'Assemblée générale de droit civil de la Cour suprême, en date du 22 novembre 2018, 2017/636 E., 2018/1762 K. , contient des conclusions importantes dans l'affaire concernant l'illégalité de la différence de frais facturée aux patients couverts par l'Institution de sécurité sociale (SGK) :

En résumé:

L'accord signé entre la SGK (Caisse de sécurité sociale) et l'hôpital privé Contrat d'approvisionnement en services de santé,
- Ceci constitue un contrat au profit d’un tiers, en échange des droits des patients assurés par l’Institution de sécurité sociale (SGK)
L'hôpital privé est conscient et accepte lors de la prestation de services.
Si le patient est surfacturé en violation de ces limites,
- Pas seulement contre l'institution de la sécurité sociale,
- également admis qu'une personne peut être directement responsable envers le patient .

La décision est basée sur le patient ;

Cela constitue un argument de poids contre l'argument de l'hôpital selon lequel « je ne suis pas partie à ce contrat, il ne me lie pas ».

9. Que faire si vous pensez avoir trop payé ?

8.1. Étape 1 – Collecter et stocker les documents

Facture détaillée,
« Document indiquant le service et le supplément »
Formulaires d'urgence,
Reçus de paiement, bordereaux de carte de crédit,
Si disponibles, les formulaires d'information et de consentement écrits obtenus auprès de l'hôpital,

-le intact et complet.

9.2. Étape 2 – Vérifier sur l’écran de calcul des frais supplémentaires SGK

Extrait de l'écran de calcul des frais supplémentaires de SGK ;

Le nom de l'hôpital,
Le type/code de l'opération effectuée,
Date de la transaction

En saisissant des informations comme celles-ci, la différence maximale qui peut être facturée .

S’il existe une différence significative entre le « montant maximal des frais supplémentaires » affiché à l’écran et le montant que vous avez payé, le risque de surpaiement augmente.

9.3. Étape 3 – Tout d'abord, soumettre une demande écrite à l'hôpital

De nombreux experts juridiques et études sur les droits des patients recommandent de soumettre d'abord une demande écrite à l'hôpital

Adressé au service des droits des patients de l'hôpital ou au médecin-chef,
Demander une explication et un remboursement pour tous les frais supplémentaires que vous estimez avoir été facturés en trop
Veuillez soumettre une demande datée et signée, accompagnée de tous les documents justificatifs.

Les hôpitaux optent souvent pour des remboursements à ce stade afin d’éviter les problèmes avec l’Institution de sécurité sociale (SGK)

9.4. Étape 4 – Déposer une plainte auprès de la SGK (Société de sécurité sociale)

Si l'hôpital ne procède pas à un remboursement ou ne fournit pas de réponse satisfaisante,

À la Direction provinciale de la sécurité sociale
Veuillez soumettre votre demande accompagnée de la facture, du bordereau de frais supplémentaires et des autres documents requis.

SGK (Institution de sécurité sociale);

L'hôpital demande une déclaration de la défense
Le cas échéant, il vérifie s'il y a eu violation des clauses contractuelles et si le plafond a été dépassé
S’il est établi qu’une surfacturation a eu lieu, l’hôpital sera sanctionné financièrementet de remboursement sera mise en place pour le patient.

9.5. Étape 5 – Commission d'arbitrage des consommateurs / Tribunal des consommateurs

le trop-perçu est inférieur à 149 000 TL (pour l’année 2025) :

Vous devez déposer une demande auprès du Conseil d'arbitrage des consommateurs .
L'application ;
- Personnellement,
- Par l'intermédiaire d'un avocat,
- Vous pouvez également le faire via le TÜBİS (Système d'information des consommateurs) par le biais de l'administration électronique.

Pour les litiges d'un montant égal ou supérieur à 149 000 TL :

Premièrement, la médiation obligatoire comme condition préalable au dépôt d'une plainte.
Si aucun accord ne peut être trouvé, le tribunal de la consommation (ou devant le tribunal civil de première instance s'il n'existe pas de tribunal de la consommation).

Les décisions du tribunal arbitral ;

dans le délai légal .
Si les mesures ne sont pas prises correctement, des poursuites judiciaires peuvent être engagées.

9.6. Étape 6 – Délai de prescription et stratégie de preuve

Les demandes de remboursement de la différence de frais s'apparentent généralement une demande de restitution d'un « service défectueux » ou de frais indûment facturés . En droit et en pratique ;

Le délai de prescription de deux ans prévu à l'article 16 de la loi turque sur la protection des consommateurs ,
Dans certains cas , des périodes plus longues peuvent être envisagées dans le cadre des dispositions relatives à la responsabilité délictuelle et à l'enrichissement sans cause .

En pratique, dans les deux ans suivant la date de la prestation , tant en termes de fraîcheur des preuves que de litiges avec les consommateurs.

10. Différences de frais et droits des patients dans les hôpitaux privés – Résumé et évaluation

Au vu des informations ci-dessus, voici les principaux points à retenir concernant les participations aux frais dans les hôpitaux privés:

Plafond général :
- Les hôpitaux privés qui ont un contrat avec la SGK (Société de sécurité sociale),
- Pour les services de santé courants, les frais de la SUT (Société de sécurité sociale) sont au maximum deux fois le tarif standard.
- Pour des services de santé exceptionnels, trois fois le tarif standard peuvent être facturés.
Il existe certaines personnes et certains services pour lesquels il est strictement interdit de facturer des frais supplémentaires :
- Les personnes percevant des pensions honorifiques, des prestations d'invalidité de guerre/de service, etc
- Aucun frais supplémentaire ne peut être facturé pour les urgences (à l'exclusion des zones vertes), les soins intensifs, les brûlures, les traitements contre le cancer, les nouveau-nés, les transplantations d'organes, l'hémodialyse, les chirurgies pour anomalies congénitales et les procédures énumérées dans les documents SUT (Liste des prix des services de santé) pertinents
Aux urgences, aucun frais supplémentaire ne peut être facturé jusqu'à la fin de la situation d'urgence.
- Pour demander un remboursement partiel après la fin de la situation d'urgence, un formulaire écrit et signé intitulé « Formulaire d'information sur la fin de la situation d'urgence » doit être fourni
L'hôpital est tenu d'afficher le montant des frais supplémentaires sur un panneau.
- Des sanctions sévères sont prévues en cas de signalisation incorrecte ou d'absence totale de signalisation.
Lorsqu'un supplément est facturé ;
- L’hôpital risque une pénalité pouvant atteindre cinq fois le montant surfacturé, .
- Le montant de la pénalité peut être réduit si le retour est effectué dans un délai de 10 jours ouvrables.
Voies de recours pour les patients :
- Tout d'abord, une demande écrite à l'hôpital,
- Une plainte a ensuite été déposée auprès de l'Institution de sécurité sociale (SGK)
- Selon le montant du litige le Conseil d'arbitrage des consommateurs (moins de 149 000 TL) ou le Tribunal des consommateurs (149 000 TL et plus), et une médiation obligatoire comme condition préalable au dépôt d'une plainte.
Les décisions de la Cour suprême et des tribunaux arbitraux tendent à privilégier la protection du patient.
- La Cour suprême d'appel a souligné que les contrats de la SGK (Société de sécurité sociale) comme des contrats au profit d'un tiers , accordant ainsi aux patients un droit direct à réclamer une indemnisation .
- Les décisions de THH ont ordonné le remboursement des frais excessifs facturés dans de nombreux cas .

11. Foire aux questions

Question 1 : Un hôpital privé peut-il facturer des frais supplémentaires à un patient couvert par l'Institution turque de sécurité sociale (SGK) ?

Non. Les hôpitaux privés sous contrat avec la SGK (Société de sécurité sociale) ;

Pour les procédures normales, les frais SUT représentent au maximum le double du tarif standard.
Dans des cas exceptionnels, trois fois le peuvent être facturés.
Tout dépassement de cette limite est illégal et peut donner lieu à des poursuites.

Question 2 : On m'a facturé des frais supplémentaires aux urgences ; est-ce légal ?

En cas d’urgence, aucun frais supplémentaire ne peut être facturé (à l’exception des examens en zone verte).

Si la situation d'urgence est terminée et que votre consentement est requis pour l'admission au service,
Le « Formulaire d’information relatif à la fin de l’état d’urgence » doit être remis contre signature.

Le fait de facturer des frais supplémentaires pendant la procédure d'urgence sans que ces conditions soient remplies constitue souvent une violation

Question 3 : Un hôpital privé m’a demandé des frais supplémentaires pour mon nouveau-né. Dois-je les payer ?

Les soins de santé prodigués aux nouveau-nésfont partie des prestations pour lesquelles aucun supplément ne peut être facturé. Par conséquent, aucun supplément ne doit être facturé pour les soins dispensés dans le cadre du Règlement sur la tarification des services de santé (SUT) à un nouveau-né d'un patient affilié à la Sécurité sociale (SGK) dans un établissement privé.

Question 4 : L’hôpital a annoncé un devis bas à l’admission ; cependant, il a facturé une somme bien plus importante à la sortie. Que puis-je faire ?