حقوق المريض في حالة عدم تقديم السجلات الطبية

ما هو السجل الطبي؟

تشمل السجلات الطبية جميع أنواع الوثائق الصحية التي تُنشأ أثناء إقامة المريض في المستشفى، وتحتوي على معلومات حول التشخيص والعلاج والجراحة والفحوصات والأدوية والملاحظة والرعاية والاستشارات والتصوير الطبي والخروج من المستشفى. وتُعتبر ملفات المرضى، وملخصات الخروج، وملاحظات العمليات الجراحية، ونماذج التخدير، ونتائج المختبر، وصور الرنين المغناطيسي، وصور الأشعة المقطعية، وصور الأشعة السينية، وصور الموجات فوق الصوتية، وتقارير علم الأمراض، والوصفات الطبية، ونماذج ملاحظة الممرضات، وسجلات وحدة العناية المركزة، ونماذج الموافقة، ووثائق الخروج، وملاحظات الاستشارات، جميعها سجلات طبية.

لا تقتصر السجلات الطبية على كونها مجرد مراسلات داخلية للمستشفى أو وثائق أرشيفية. بل تشكل هذه السجلات أدلة أساسية للمرضى لفهم حالتهم الصحية، والحصول على رأي طبي ثانٍ، ومتابعة العلاج في مستشفى آخر، والتقدم بطلبات للحصول على تقارير الإعاقة أو مطالبات العجز، والتعامل مع إجراءات التأمين، وحتى تقديم مطالبات التعويض عند الضرورة.

ينظم نظام حقوق المرضى صراحةً حق المريض في طلب معلومات حول حالته الصحية. وبموجب هذا النظام، يحق للمريض طلب معلومات شفهية أو كتابية حول حالته الصحية، والإجراءات الطبية المزمع إجراؤها، وفوائدها ومخاطرها المحتملة، والبدائل المتاحة، وعواقب رفض العلاج، ومسار مرضه. كما ينص النظام نفسه على أنه يجوز للمريض الاطلاع على ملفاته وسجلاته الصحية والحصول على نسخ منها مباشرةً، أو عن طريق ممثله القانوني، أو ولي أمره.

لذا، فإنّ الرفض العام من المستشفيات، مثل "هذه السجلات ملك للمستشفى"، أو "لا يمكننا تقديمها دون إذن الطبيب"، أو "يلزم أمر قضائي"، أو "لا يمكننا تقديمها للمريض بسبب قانون حماية البيانات الشخصية"، لا يستند إلى أساس قانوني سليم. فقانون حماية البيانات الشخصية ليس قانونًا يمنع المرضى من الوصول إلى بياناتهم الصحية، بل هو نظام حماية يضمن معالجة البيانات الشخصية بشكل قانوني وآمن وقابل للتحقق.

هل يمكن للمريض طلب سجلاته الطبية الخاصة؟

نعم. يحق للمريض طلب جميع السجلات المتعلقة بحالته الصحية. ولا يقتصر هذا الحق على التقرير الطبي فقط، بل يشمل جميع الوثائق والصور والتقارير ونماذج الموافقة وسجلات الإجراءات التي أُجريت خلال فترة العلاج.

وفقًا للمادة 16 من لائحة حقوق المرضى، يحق للمريض الاطلاع على ملفه وسجلاته الطبية التي تتضمن معلومات عن حالته الصحية والحصول على نسخة منها، إما مباشرةً أو عن طريق ممثله أو ولي أمره القانوني. وتنص المادة نفسها أيضًا على أنه لا يجوز الاطلاع على هذه السجلات إلا من قبل الأشخاص المعنيين مباشرةً بعلاج المريض.

يتألف هذا النظام من شقين. أولاً، يحق للمريض الاطلاع على سجلاته الطبية. ثانياً، لا يجوز الكشف عن سجلات المريض لأي طرف ثالث بشكل تعسفي. بعبارة أخرى، لا يمكن لأي مؤسسة رعاية صحية التهرب من تقديم سجلات المريض بالاستناد إلى قانون حماية البيانات الشخصية؛ ومع ذلك، لا يجوز لها الكشف عن هذه السجلات لأطراف ثالثة غير ذات صلة دون موافقة المريض.

إذا كان المريض قاصرًا، أو ذا أهلية قانونية محدودة، أو غير قادر على اتخاذ قرارات سليمة، فيجوز لولي أمره أو وصيّه طلب السجلات الطبية. وإذا كان المريض قد فوّض محاميًا، فيجوز للمحامي أيضًا طلب السجلات الطبية في حدود صلاحيات التوكيل. وينص النظام على أنه يجوز للمريض تفويض شخص آخر للحصول على معلومات حول حالته الصحية، وقد يُطلب تقديم وثائق تثبت هذا التفويض عند الضرورة.

ما هي الوثائق الطبية التي قد تُطلب؟

تختلف المستندات التي قد يطلبها المريض باختلاف إجراءات العلاج المحددة. ومع ذلك، من الناحية العملية، من المهم بشكل خاص طلب السجلات التالية:

تشمل السجلات الطبية ما يلي: تقارير الأزمات، ووثائق قبول المرضى وخروجهم، وملاحظات العمليات الجراحية، ونماذج تقييم التخدير ومراقبته، ووثائق التحضير قبل الجراحة، ونماذج الموافقة المستنيرة، ونماذج ملاحظة الممرضات، ومخططات مراقبة العلامات الحيوية، وسجلات وحدة العناية المركزة، ونتائج المختبر، وفحوصات الدم، والكيمياء الحيوية، ونتائج الزرع ومضادات الميكروبات، وتقارير علم الأمراض، وتقارير الأشعة، وصور الرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، والأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، وصور التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، والوصفات الطبية، وسجلات إعطاء الأدوية، وملاحظات الاستشارة، وسجلات قسم الطوارئ، ونماذج إحالة سيارات الإسعاف، وتعليمات الخروج، وسجلات مواعيد المتابعة، وطلبات شكاوى المرضى، ووثائق الدفع/الفواتير.

تُشكّل السجلات الطبية أساسًا للدعاوى القضائية، لا سيما في قضايا الإهمال الطبي، والتشخيص الخاطئ، والجراحة الفاشلة، والعيوب الخلقية، والإصابات الناتجة عن جراحة التجميل، والإهمال في طب الأسنان، والإهمال في العناية المركزة، والعدوى في المستشفيات، أو سوء إعطاء الأدوية. وذلك لأن مدى التزام الطبيب أو المستشفى بالمعايير الطبية يُحدّد غالبًا من خلال هذه السجلات.

أكدت المحكمة الدستورية أنه في الحالات التي يُزعم فيها أن الإعاقة أو غيرها من المشاكل الصحية ناتجة عن تدخل طبي، يمكن تحديد مدى توافق هذا التدخل مع القواعد الطبية الحالية والمقبولة عمومًا من خلال فحص سجلات التشخيص والعلاج. ووفقًا للمحكمة الدستورية، فإن تسجيل بيانات التشخيص والعلاج وحفظها لفترة معقولة يقع على عاتق المؤسسة الصحية.

ما هي الحقوق التي تُنتهك نتيجة عدم تقديم السجلات الطبية؟

إن حجب السجلات الطبية يُعد انتهاكاً أساسياً لحق المريض في الوصول إلى المعلومات ومراجعة السجلات. فبدون معرفة تاريخه الطبي، لا يستطيع المريض وضع خطة علاجية جديدة، أو الحصول على رأي طبي ثانٍ من طبيب آخر، أو معرفة ما تم إجراؤه أثناء الجراحة أو العلاج، أو تقييم ما إذا كانت قد وقعت أي أخطاء.

يُصعّب هذا الوضع أيضاً اللجوء إلى القضاء، ففي دعاوى الإهمال الطبي، غالباً ما لا يملك المريض حق الوصول المباشر إلى الأدلة. إذ إن المستشفى الذي أجرى الجراحة، والأدوية المستخدمة، والتقارير الجراحية، وسجلات التمريض، وتقارير علم الأمراض، ونتائج التصوير، كلها بحوزة المؤسسة الصحية. ويؤدي عدم تزويد المريض بهذه الوثائق إلى تفاقم اختلال توازن المعلومات بين المريض والمستشفى.

أوضحت المحكمة الدستورية أنه في الحالات التي يتعذر فيها تقييم مسؤولية مؤسسة الرعاية الصحية بسبب عدم تقديمها معلومات أو مستندات كان ينبغي أن تكون ضمن ملف المريض إلى السلطات القضائية، فلا يجوز تفسير هذا الوضع ضد المريض. ووفقًا للمحكمة الدستورية، فإن تفسير عدم تقديم مؤسسة الرعاية الصحية للمستندات التي بحوزتها إلى المحكمة ضد مقدم الطلب، وهو في موقف أضعف، يخلق وضعًا غير عادل ومُرهِقًا للغاية.

يوضح هذا النهج أن عدم تقديم السجلات الطبية أو عدم اكتمالها لا يشكل مجرد قصور إداري، بل مشكلة قانونية خطيرة تقوض حق المريض في الحصول على تعويض فعال وإثبات ارتكاب خطأ.

البيانات الصحية ضمن نطاق قانون حماية البيانات الشخصية (KVKK)

تُعد البيانات الصحية من أكثر فئات البيانات الشخصية حساسية. وتُعتبر معلومات مثل الأمراض والتشخيصات والأدوية والعمليات الجراحية والتاريخ النفسي ونتائج المختبرات والمعلومات الجينية من الفئات الخاصة للبيانات الشخصية.

وفقًا لهيئة حماية البيانات الشخصية، يحق للأفراد المعنيين بالبيانات الاستفسار من مراقب البيانات عما إذا كانت بياناتهم الشخصية قيد المعالجة، وطلب معلومات إذا كانت قيد المعالجة، ومعرفة الغرض من المعالجة، ومعرفة الأطراف الثالثة التي تم نقل البيانات إليها، وطلب تصحيح البيانات غير الكاملة أو غير الدقيقة، وطلب حذف البيانات أو إتلافها في حالات معينة، والمطالبة بالتعويض عن الأضرار التي لحقت بهم بسبب المعالجة غير القانونية للبيانات الشخصية.

يُنشئ نظام بيانات الصحة الشخصية مجالًا تنظيميًا خاصًا ببيانات الصحة. ويهدف هذا النظام إلى تحديد الإجراءات والمبادئ الواجب اتباعها في العمليات التي تُنفذها المؤسسات المركزية والإقليمية التابعة لوزارة الصحة، ومقدمو الخدمات الصحية التابعون لها، وذلك في إطار القانون رقم 6698. ومع التعديلات التي أُدخلت عام 2025، جرى تحديث أساس النظام وشروط الوصول إلى بيانات الصحة، كما جرى تنظيم إعدادات أمان نظام "e-Nabız" وشروط الوصول إلى بيانات الصحة بمزيد من التفصيل.

لذا، ينبغي التعامل مع طلبات الحصول على السجلات الطبية في إطار كلٍّ من لائحة حقوق المرضى والتشريعات المتعلقة بحماية البيانات الشخصية. يحق للمريض الاطلاع على بياناته الصحية والحصول على نسخ منها؛ وتلتزم المؤسسة الصحية بتوفير هذه البيانات بشكل آمن، وعدم إفشائها لأطراف ثالثة غير ذات صلة، والاحتفاظ بسجلات دقيقة.

هل السجلات المعروضة في نظام e-Nabız كافية؟

يُعدّ نظام e-Nabız نظامًا هامًا يُسهّل وصول المرضى إلى بياناتهم الصحية. مع ذلك، قد لا تشمل السجلات الظاهرة في e-Nabız ملف المريض بالكامل. فبعض ملفات التصوير، وملاحظات العمليات الجراحية، ونماذج ملاحظات التمريض، وتفاصيل العناية المركزة، وسجلات التخدير، ونماذج الموافقة، أو وثائق المتابعة داخل المستشفى، قد لا تكون ظاهرة بالكامل في e-Nabız.

لذلك، لا يمكن للمستشفى رفض طلب الحصول على السجلات الطبية بشكل قاطع بمجرد القول: "إنها موجودة بالفعل في نظام e-Nabız". فبينما توفر البيانات الموجودة في نظام e-Nabız الراحة للمريض، قد تكون هناك حاجة إلى نسخة كاملة من ملف المستشفى في حالة رفع دعوى إهمال طبي أو لإجراء مراجعة قانونية مفصلة.

أوضحت وزارة الصحة في بياناتها المتعلقة باللائحة الخاصة بالبيانات الصحية الشخصية أن الهدف هو ضمان التسجيل الآمن للبيانات الصحية ومعالجتها وحمايتها؛ وأنه لا يمكن إجبار الأفراد على مشاركة بياناتهم الصحية إلا في الحالات التي يكون فيها ذلك ضرورياً لتقديم الخدمات الصحية؛ وأن المرافق الصحية ملزمة باتخاذ التدابير اللازمة لحماية خصوصية جميع بيانات المرضى، بما في ذلك نتائج الاختبارات والفحوصات.

لذلك، فإن نظام e-Nabız هو أداة تسهل وصول المريض إلى المعلومات؛ ومع ذلك، فهو لا يلغي حق المريض في طلب السجلات مباشرة من المؤسسة الصحية.

هل يمكن للمستشفى أن يرفض تقديم السجلات الطبية؟

لا يجوز للمستشفيات، كقاعدة عامة، رفض تزويد المريض بسجلاته الطبية. مع ذلك، قد تتطلب بعض الحالات تقديم طلب رسمي، أو إثبات هوية، أو توكيل رسمي، أو وثيقة تمثيل قانوني. وينبغي تقديم هذه الطلبات في حدود المعقول ولأغراض أمن البيانات.

على سبيل المثال، إذا كان المريض يتقدم بطلب شخصيًا، فقد يُطلب منه إبراز هويته. وإذا كان محاميًا، فقد يُطلب منه تقديم توكيل رسمي. وإذا كان الوصي يتقدم بطلب نيابةً عن طفل قاصر، فقد يُطلب منه تقديم وثيقة تُثبت حضانته. وإذا كان أمينًا يتقدم بطلب نيابةً عن مريض ذي أهلية قانونية محدودة، فقد يُطلب منه تقديم أمر وصاية. هذه طلبات معقولة لضمان تسليم السجلات بشكل آمن.

مع ذلك، لا يجوز للمستشفيات رفض تقديم السجلات بعد التحقق من الهوية والتفويض، بحجج مثل "الطبيب لا يسمح بذلك"، أو "الملف ملك للمستشفى"، أو "لا نقدمه إلا إذا طلبته المحكمة"، أو "لا تُسلّم ملاحظات العمليات الجراحية للمريض"، أو "سجلات التمريض مراسلات داخلية". وينص نظام حقوق المرضى بوضوح على حق المرضى في مراجعة سجلاتهم الصحية والحصول على نسخ منها.

مع ذلك، إذا احتوت السجلات على معلومات خاصة تخص أطرافًا ثالثة، يجوز للمستشفى إزالة هذه المعلومات أو إخفاؤها قبل تقديم السجلات. لكن لا يجوز استخدام ذلك كمبرر لحجب جميع الوثائق المتعلقة بالتاريخ الطبي للمريض نفسه.

كيفية طلب السجلات الطبية؟

ينبغي تقديم طلبات الحصول على السجلات الطبية كتابيًا كلما أمكن ذلك. قد تُرفض الطلبات الشفهية أو تُهمل عمليًا. لذا، فإن أسلم طريقة هي تقديم الطلب كتابيًا إلى وحدة السجلات في المستشفى، أو وحدة حقوق المرضى، أو مكتب رئيس الأطباء، أو في المستشفيات الخاصة، إلى وحدة علاقات المرضى أو الوحدة القانونية.

يجب أن يتضمن الطلب بوضوح اسم المريض، ورقم هويته في الجمهورية التركية، ومعلومات الاتصال به، والقسم الذي يتلقى فيه العلاج، وتواريخ الفحص أو الدخول، وتاريخ الجراحة، والمستندات المطلوبة، وطريقة التقديم. يُفضل سرد المستندات المطلوبة بشكل فردي كلما أمكن ذلك. على سبيل المثال، بدلاً من كتابة "أريد ملف المريض كاملاً"، من الأفضل تقديم طلب مفصل مثل "التقارير الإلكترونية، وملاحظات الجراحة، ونموذج التخدير، ونماذج الموافقة، ونماذج ملاحظات التمريض، وسجلات وحدة العناية المركزة، ونتائج المختبر، وأقراص التصوير الطبية أو الصور الرقمية، وتقارير علم الأمراض، وملاحظات الاستشارة".

إذا كان سيتم تقديم الطلب شخصيًا، فيجب الحصول على رقم تسجيل، أو لصق طابع بريدي على نسخة منه. كما يمكن استخدام البريد المسجل، أو إشعار موثق، أو قنوات التقديم الرسمية للمؤسسة. في الطلبات المقدمة ضد المستشفيات الخاصة، من المهم أن يكون الطلب قابلاً للتحقق لتجنب دعاوى المستهلكين أو دعاوى التعويض في المستقبل.

بموجب قانون حماية البيانات الشخصية (KVKK)، ينص المبدأ الأساسي على وجوب تقديم صاحب البيانات طلبًا أوليًا إلى مراقب البيانات. في نظام تقديم الطلبات الخاص بقانون حماية البيانات الشخصية، يجب على الأفراد تقديم طلباتهم أولًا إلى مراقب البيانات؛ ولا يمكن تقديم شكوى مباشرة إلى الهيئة إلا بعد استنفاد هذه الآلية. تشمل الطرق التي يمكن استخدامها في إجراءات تقديم الطلبات الخاصة بقانون حماية البيانات الشخصية الطلبات الخطية، والبريد الإلكتروني المسجل (KEP)، والتوقيعات الإلكترونية الآمنة، والتوقيعات عبر الهاتف المحمول، أو عناوين البريد الإلكتروني المسجلة التي تم تقديمها مسبقًا إلى مراقب البيانات.

ماذا يمكن فعله إذا لم يستجب المستشفى؟

بحسب طبيعة الطلب، قد تكون هناك عدة طرق يمكن اتباعها، حيث قد لا يستجيب المستشفى لطلب السجل الطبي أو يقدم رداً غير مكتمل.

الخيار الأول هو تقديم طلب إلى وحدة حقوق المرضى ومكتب كبير الأطباء في المستشفى. في المستشفيات الحكومية، يمكن تقديم الطلبات الخطية من خلال وحدة حقوق المرضى ومكتب كبير الأطباء. أما في المستشفيات الخاصة، فيمكن التواصل مع قسم علاقات المرضى، أو مكتب كبير الأطباء، أو الإدارة، أو القسم القانوني.

الخيار الثاني هو تقديم شكوى إلى مديرية الصحة الإقليمية ووزارة الصحة. يُعدّ عدم تقديم السجلات الطبية انتهاكًا لحقوق المريض، وقد يُعرّضه للطعن الإداري والتدقيق. كما يمكن تقديم الطلبات عبر مركز الاتصالات الرئاسي (CİMER)؛ إلا أنه يجب أن تُبيّن طلبات CİMER بوضوح التاريخ المحدد، واسم المستشفى، والمستندات المطلوبة، وأرقام تسجيل الطلبات السابقة.

الخيار الثالث هو تقديم الطلب والشكوى بموجب قانون حماية البيانات الشخصية. ينص القانون على وجوب قيام مراقب البيانات بإنهاء طلب صاحب البيانات في أسرع وقت ممكن، وفي موعد أقصاه ثلاثون يومًا، وذلك بحسب طبيعة الطلب. في حال رفض الطلب، أو اعتبار الرد غير كافٍ، أو عدم تلقي أي رد خلال المدة المحددة، يحق لصاحب البيانات تقديم شكوى إلى الهيئة المختصة خلال ثلاثين يومًا من تاريخ علمه برد مراقب البيانات، وفي جميع الأحوال خلال ستين يومًا من تاريخ تقديم الطلب.

الخيار الرابع هو طلب الحصول على السجلات من المحكمة أثناء إجراءات التقاضي. في حال رفع دعوى قضائية تتعلق بخطأ طبي، أو تعويض، أو إهمال طبي، أو تأمين، أو دعوى إدارية، يمكن طلب الحصول على سجلات المستشفى من المؤسسة الصحية المعنية. كما يمكن للمحكمة طلب ملفات وسجلات المرضى مباشرةً من المستشفى.

تقديم غير مكتمل للسجلات الطبية

في الواقع، قد تكتفي المستشفيات أحيانًا بتقديم تقرير ملخص الخروج فقط دون غيره من السجلات. مع ذلك، يُعدّ ملخص الخروج موجزًا ​​لعملية العلاج، ولكنه ليس كافيًا دائمًا. في قضايا الإهمال الطبي، غالبًا ما تكون أهم الوثائق هي ملاحظات الجراحة، ونموذج التخدير، ومخطط مراقبة التمريض، ونموذج إعطاء الأدوية، وسجلات وحدة العناية المركزة، وقرص التصوير الطبي، ونماذج الموافقة.

لذا، لا ينبغي للمريض الاعتماد كلياً على ملخص الخروج من المستشفى. فعبارة "سارت الجراحة بسلاسة" الواردة في الملخص لا تثبت أن العملية الجراحية كانت خالية من العيوب. بل يجب فحص كل من كيفية إجراء الجراحة، والتقنية المستخدمة، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات، وما حدث أثناء التخدير، وسجلات المتابعة بعد العملية بشكل منفصل.

يُعدّ تقييم المحكمة الدستورية بشأن حفظ السجلات الطبية وتقديمها ذا أهمية بالغة في هذا الصدد. فقد أقرت المحكمة بأنّ مدى توافق التدخل الطبي مع المعايير الطبية يُمكن تحديده إلى حد كبير من خلال فحص السجلات؛ وأنه في الحالات التي يتعذر فيها تقييم مسؤولية المؤسسة الصحية بسبب عدم تقديم المعلومات أو المستندات التي ينبغي أن تكون في ملف المريض، فلا ينبغي تفسير ذلك ضد المريض.

لذلك، إذا كان السجل الأولي غير مكتمل، فيجب تقديم طلب كتابي ثان يوضح بوضوح المستندات المفقودة ويطلب نسخة مصدقة من ملف المريض بالكامل.

الحق في طلب تصحيح السجلات الطبية

لا يقتصر حق المرضى على طلب سجلاتهم الطبية فحسب، بل يشمل أيضاً طلب تصحيح السجلات الخاطئة أو الناقصة أو غير الواضحة. ووفقاً للمادة 17 من لائحة حقوق المرضى، يحق للمرضى طلب استكمال وتوضيح وتصحيح المعلومات الطبية والشخصية الناقصة أو غير الواضحة أو الخاطئة في سجلاتهم لدى المؤسسات الصحية، بما يتوافق مع حالتهم الصحية الراهنة. ويشمل هذا الحق أيضاً حق الاعتراض على التقارير المتعلقة بحالتهم الصحية، وطلب إعداد تقارير جديدة من نفس المؤسسة أو من مؤسسات أخرى.

يُعدّ هذا الأمر بالغ الأهمية، لا سيما في حال ظهور تشخيصات خاطئة، أو أدوية غير مناسبة، أو تقارير غير دقيقة، أو إجراءات لا تخصّ الفرد، أو سجلات مرضية غير صحيحة في نظام "إي-نابز" (نظام المعلومات الصحية الوطني التركي). وتنص الإعلانات الرسمية على أنه في حال طلب تغيير البيانات الصحية، يجب على الفرد تعبئة نموذج الطلب متضمنًا بيانات هويته ومعلومات الاتصال به، بالإضافة إلى التشخيص أو المعلومات التي يرغب في تصحيحها أو حذفها؛ وستقوم الوزارة بتقييم وتصحيح السجلات، كالتشخيصات والوصفات الطبية والتقارير.

مع ذلك، من المهم ملاحظة أنه لا يتم حذف كل تشخيص يطلبه المريض تلقائيًا. يمكن طلب تصحيح السجل إذا كان غير صحيح، أو يخص شخصًا آخر، أو يفتقر إلى أساس طبي أو قانوني. لكن لا يجوز حذف سجل صحيح وضروري طبيًا لمجرد شعور المريض بعدم الارتياح الاجتماعي أو الشخصي. لذا، يجب أن يكون طلب تصحيح السجل مدعومًا بأدلة ملموسة.

عدم تقديم السجلات الطبية في مستشفى خاص

إذا رفض مستشفى خاص تزويد المريض بسجلاته الطبية، فبإمكانه ممارسة حقوقه بموجب قانون حقوق المرضى والقانون الخاص. ورغم أن المستشفى الخاص يقدم خدمات رعاية صحية مدفوعة الأجر، إلا أنه لا يحق له الاحتفاظ ببيانات المريض الصحية بشكل تعسفي. وللمريض الحق في الاطلاع على سجلاته الطبية.

يجوز للمستشفى الخاص فرض رسوم معقولة مقابل نسخ السجلات أو نقلها رقميًا؛ إلا أنه لا ينبغي أن تكون هذه الرسوم باهظة لدرجة تعيق الوصول إلى السجلات. كما أن حجب المستندات عن المريض قد يثير الشكوك حول التلاعب بالأدلة، لا سيما في القضايا المتعلقة بادعاءات الإهمال الطبي.

عند تقديم شكوى ضد مستشفى خاص، يمكن استخدام عريضة خطية، أو بريد إلكتروني مسجل، أو إنذار موثق كخطوة أولى. في حال عدم تلقي أي رد، يمكن تقديم الطلبات/الشكاوى إلى مديرية الصحة الإقليمية، ووزارة الصحة، ومسؤول حماية البيانات بموجب قانون حماية البيانات الشخصية. في حال رفع دعوى قضائية بسبب خطأ طبي، يجب أن تنص عريضة الدعوى صراحةً على أن المستشفى لم يقدم السجلات أو قدم سجلات غير مكتملة، ويجب مطالبة المحكمة بالحصول على ملف المريض كاملاً.

عدم تقديم السجلات الطبية في مستشفى الولاية

في حال عدم توفير السجلات الطبية من قبل مستشفى حكومي، تكون إجراءات الاستئناف الإداري أكثر وضوحًا. يمكن للمريض تقديم طلب إلى كبير الأطباء في المستشفى، ووحدة حقوق المرضى، ومديرية الصحة الإقليمية، ووزارة الصحة، ومركز الاتصالات الرئاسية (CİMER). علاوة على ذلك، يمكن أيضًا تقديم طلب إلى الإدارة العامة المسؤولة عن حماية البيانات بموجب قانون حماية البيانات الشخصية (KVKK).

تُعدّ السجلات الطبية الصادرة عن المستشفيات الحكومية بالغة الأهمية لإجراءات التقاضي الكاملة في المستقبل. ولا يمكن متابعة دعاوى التشخيص الخاطئ، أو الإهمال الطبي، أو الأخطاء الجراحية، أو التقصير في تقديم الخدمة بشكل فعّال من خلال الطعون الإدارية والإجراءات القانونية دون وجود سجلات طبية.

إذا اضطر المريض إلى رفع دعوى قضائية دون الحصول على سجلاته الطبية، فيجب أن تنص عريضة الدعوى بوضوح على أن السجلات موجودة لدى المستشفى، وأنها لم تُقدم رغم طلب المريض الخطي، وأن المحكمة تطالب بتقديمها. علاوة على ذلك، لا ينبغي اعتبار عدم وجود السجلات عاملاً يزيد من عبء الإثبات على المريض. ويتبنى نهج المحكمة الدستورية هذا التوجه أيضاً؛ إذ لا ينبغي تفسير عدم تقديم مؤسسة الرعاية الصحية للسجلات الموجودة لديها ضد المريض.

هل يمكن اعتبار عدم تقديم السجلات الطبية سبباً للمطالبة بالتعويض؟

لا يؤدي عدم تقديم السجلات الطبية وحده بالضرورة إلى تعويض كبير. ومع ذلك، قد تنشأ مسؤولية عن الأضرار إذا لم يتمكن المريض، بسبب عدم تقديم السجلات، من مواصلة علاجه، أو الحصول على رأي طبي ثانٍ، أو تدهورت حالته الصحية، أو رُفض طلبه للحصول على التأمين أو المزايا الاجتماعية، أو أُعيقت حقه في رفع دعوى قضائية، أو انتُهكت حقوقه الشخصية.

علاوة على ذلك، فإن الغياب التام للسجلات الطبية، أو عدم اكتمالها، أو إجراء تعديلات لاحقة عليها، أو عدم تقديمها للمحكمة، قد يترتب عليه عواقب وخيمة في قضايا الإهمال الطبي. فقد يشير غياب السجلات إلى أن المستشفى لم يتبع أسلوباً قابلاً للتحقق في إجراء الفحص الطبي.

وفقًا لقانون حماية البيانات الشخصية، يحق للأفراد الذين تضرروا من المعالجة غير القانونية لبياناتهم الشخصية المطالبة بالتعويض عن ذلك الضرر. وتؤكد هيئة حماية البيانات الشخصية صراحةً على حق الأفراد المتضررين من المعالجة غير القانونية لبياناتهم الشخصية في المطالبة بالتعويض عن ذلك الضرر.

لذلك، فإن عدم تقديم السجلات الطبية قد يكون له عواقب من حيث تقييم الأدلة في طلبات حقوق المرضى، وشكاوى اللائحة العامة لحماية البيانات، وعمليات التدقيق الإداري، ودعاوى التعويض، وقضايا سوء الممارسة الطبية، وذلك حسب مدى خطورة الحادث.

هل يمكن لأفراد العائلة طلب السجلات الطبية؟

إذا كان المريض على قيد الحياة، تُسلّم سجلاته الطبية، كقاعدة عامة، إليه أو إلى شخص مُفوّض من قِبَله. ولا يُمنح كون الشخص قريبًا للمريض دائمًا الحق في استلام سجلاته. فحتى لو كان القريب زوجًا أو ابنًا أو أمًا أو أبًا، يجوز للمستشفى رفض تسليم السجلات مباشرةً إلى الأقارب إذا كان المريض قادرًا على الفهم ولم يُعطِ تفويضًا بذلك. وهذا من تبعات حق المريض في الخصوصية.

مع ذلك، إذا كان المريض قاصرًا، يجوز للوصي طلب السجلات؛ وإذا كان المريض فاقدًا للأهلية، يجوز للوصي طلبها. أما إذا توفي المريض، فيجوز للورثة طلب السجلات بناءً على مصالحهم القانونية، كسبب الوفاة، أو فقدان المعيل، أو التعويض، أو مطالبات التأمين، أو التحقيقات الجنائية. ومع ذلك، يجب مراعاة الخصوصية، وبيانات الأطراف الثالثة، وموازنة المصالح القانونية عند مشاركة السجلات بعد الوفاة.

إذا طُلبت السجلات الطبية عن طريق محامٍ، فإن وجود تفويض واضح في التوكيل الرسمي يسمح للمحامي بطلب السجلات الصحية يقلل من المشاكل العملية. يمكن للمستشفى التحقق من صلاحية المحامي، ولكن لا يحق له رفض تقديم السجلات بشكل تعسفي حتى في حال تقديم توكيل رسمي ساري المفعول.

ما الذي يجب مراعاته عند طلب سجل طبي؟

يجب أن يكون نموذج طلب السجل الطبي واضحًا وموثقًا جيدًا. ينبغي أن يتضمن النموذج النقاط التالية:

يجب أن يتضمن الطلب معلومات تعريف المريض، وعنوان الاتصال، والمستشفى والقسم الذي تلقى فيه العلاج، وتواريخ العلاج أو الجراحة، وقائمة مفصلة بالسجلات المطلوبة، وطلب نسخ مصدقة أو نسخ رقمية من السجلات، وبيان بأن الطلب يستند إلى الحقوق المنصوص عليها في لائحة حقوق المريض وقانون حماية البيانات الشخصية، وأنه سيتم اللجوء إلى سبل الانتصاف الإدارية والقانونية في حالة عدم تلقي أي رد.

يمكن إرفاق الطلب بوثائق ذات صلة، مثل نسخة من بطاقة الهوية، أو توكيل رسمي، أو قرار الوصاية، أو شهادة الحضانة، أو شهادة الميراث في حالة الوفاة. يجب تسجيل الطلب. يُشترط الحصول على رقم تسجيل للوثائق عند تسليمها يدويًا؛ ويُحتفظ بإثبات التسليم في حال تقديمها عبر البريد المسجل، أو عن طريق كاتب عدل، أو عبر البريد المسجل مع طلب إشعار بالاستلام.

يُعدّ طلب السجلات الطبية مهماً أيضاً لأي دعوى تعويض مستقبلية. إذا لم يُقدّم المستشفى السجلات أو قدّمها ناقصة، فيمكن إبراز ذلك بشكل منفصل في عريضة الدعوى تحت عنواني "عرقلة الوصول إلى الأدلة" و"عدم تقديم السجلات الطبية".

الخلاصة: تُعد السجلات الطبية من أهم الحقوق الأساسية للمريض

يُعدّ حجب السجلات الطبية انتهاكًا جسيمًا لحقوق المريض، إذ يؤثر بشكل مباشر على حقه في الوصول إلى المعلومات، والاطلاع على حالته الصحية، ومتابعة مسار علاجه، والحصول على رأي طبي ثانٍ، واللجوء إلى القضاء. يحق للمريض طلب ملفه الطبي، وملخص خروجه من المستشفى، وتقارير العمليات الجراحية، ونماذج الموافقة، وسجلات التصوير، ونتائج التحاليل المخبرية، وغيرها من الوثائق المتعلقة بعلاجه.

ينص نظام حقوق المرضى بوضوح على حق المرضى في مراجعة ملفاتهم وسجلاتهم الصحية والحصول على نسخ منها. كما يعترف قانون حماية البيانات الشخصية (KVKK) بحقوق المرضى في طلب معلومات حول بياناتهم الشخصية، وطلب تصحيح البيانات غير الكاملة أو غير الدقيقة، والمطالبة بالتعويض عن الأضرار الناجمة عن معالجة البيانات بشكل غير قانوني.

إذا لم يُقدّم المستشفى السجلات، فعلى المريض تقديم طلب خطي، والتأكد من تسجيله، واستكشاف جميع السبل المتاحة، بما في ذلك وحدة حقوق المرضى، ومكتب كبير الأطباء، ومديرية الصحة الإقليمية، ووزارة الصحة، ومركز الاتصالات الرئاسية (CİMER)، وهيئة حماية البيانات الشخصية (KVKK). في حال وجود ادعاء بالإهمال الطبي، يجب مطالبة المحكمة بتوفير ملف المريض كاملاً؛ وينبغي تقييم نقص السجلات في إطار التزامات المؤسسة الصحية بحفظ السجلات والتوثيق، وليس ضد المريض.

لا تُعدّ السجلات الطبية مجرد وثائق للعلاج السابق، بل تُشكّل أساسًا لعلاج المريض المستقبلي، وحمايته القانونية، وحقه في التعويض. لذا، في حال عدم تقديم السجلات، يجب عدم تأخير الإجراءات، وتقديم الطلبات كتابيًا وبشكل قابل للتحقق، وطلب تصحيح السجلات غير المكتملة أو الخاطئة، وعند الضرورة، ينبغي النظر في السبل الإدارية والجنائية والمتعلقة بقانون حماية البيانات العامة (GDPR) والتعويض معًا.