Согласие на проведение операции в частной больнице, подписанное до операции

Краткое резюме:

В частных больницах часто пытаются убедить вас, что подписанная вами перед операцией «форма информированного согласия» означает: «Больница больше не несет ответственности ни за что, что может произойти, я закрываю на все глаза».
Однако с точки зрения турецкого законодательства эта форма;

Одного этого недостаточно, чтобы снять всякую ответственность ни с врача, ни с больницы
Если соглашение основано на неполной/некорректной информации, давлении или несправедливых условиях, оно не имеет для вас обязательной силы
В каждом конкретном случае содержание, требования к подписи и способ предоставления информации оцениваются совместно.

Ниже вы найдете подробную информацию о правовой природе предоперационных форм согласия, соответствующих решениях Верховного суда, обстоятельствах, при которых они считаются действительными или недействительными, а также о том, что вы можете сделать, если ваши права были нарушены.

1. Что такое форма согласия на предоперационное вмешательство?

В частных больницах пациенты обязаны подписать одну или несколько «форм согласия» перед такими процедурами, как хирургическое вмешательство, эндоскопия, ангиография, роды и анестезия. Эти формы обычно содержат следующие разделы:

название и вид операции,
диагностика и плановая медицинская процедура,
возможные риски и осложнения,
Общие положения, касающиеся таких вопросов, как кровь, препараты крови, анестезия и необходимость интенсивной терапии
Стандартные фразы, например: «Я понимаю и принимаю все риски, и я не буду возлагать ответственность на врача или больницу».

С юридической точки зрения, этот документ служит инструментом для письменного подтверждения того, что пациент дал свое согласие на медицинскую процедуру после получения информации . Однако сама форма не является информированным согласием; это доказательство, используемое для подтверждения того, что информированное согласие было дано. Руководящие принципы информированного согласия Турецкой медицинской ассоциации и медицинская литература также выражают эту точку зрения.

Следовательно, наличие фразы «форма информированного согласия» не всегда означает, что согласие было дано с юридической силой и имело обязательную юридическую силу.

2. Что такое информированное согласие?

Информированное согласиеотражает право человека распоряжаться собственным телом. В медицинском праве особое значение имеют следующие элементы:

Достаточная и понятная информация:
- диагноз,
- Тип и цель рекомендуемого лечения/операции,
- альтернативные варианты лечения,
- Последствия, которые могут возникнуть, если не будут приняты меры:
- типичные и серьезные риски и возможные осложнения,
- Такие аспекты, как шансы на успех и процесс выздоровления, следует объяснять пациенту простым языком, соответствующим его уровню образования и социальному положению.
Истинное понимание информации:
- Одной лишь подписи недостаточно,
- Пациенты должны иметь возможность задавать вопросы, и их не следует заставлять стоять в очереди
- Они должны иметь возможность принимать решения без спешки.
Добровольность (свобода воли):
- Подписи, полученные путем принуждения, угроз и запугивания, например, с помощью фраз типа «ты можешь умереть, если не примешь решение немедленно / мы тебя не примем»
- Это не является юридически действительным согласием.
Лицензия (способность принимать решения):
- У пациентов, находящихся без сознания, с тяжелыми психическими заболеваниями или у маленьких детей,
- Согласие обычно получают от родителя/опекуна или законного представителя.

Информированное согласие является основополагающим правом пациента, подкрепляемым конституционным правом на телесную неприкосновенность, защитой личных прав в соответствии с Турецким кодексом обязанностей и положениями Положения о правах пациента.

3. Правовая основа: что говорится в законодательстве?

При оценке достоверности предоперационного информированного согласия учитывается несколько ключевых текстов:

Статья 17 Конституции: Право на защиту и развитие своего физического и нравственного существования; телесная неприкосновенность не может быть нарушена; в отношении кого-либо не может быть произведено вмешательство без согласия, за исключением случаев медицинской необходимости и случаев, предусмотренных законом.
Турецкий кодекс обязательств, статьи 26-27: Свобода договора; положения, противоречащие закону, морали, общественному порядку и личным правам, являются абсолютно недействительными.
Статья 115 Турецкого кодекса обязательств: положения, освобождающие от ответственности за грубую неосторожность, являются недействительными.
Положение о правах пациентов:
- Положения, касающиеся информирования и согласия (в частности, статьи 15–18),
- Пациент имеет право дать согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него, а также прекратить лечение
- Нормативные акты, гарантирующие предоставление информации в надлежащей обстановке, с соблюдением конфиденциальности и в понятной форме.
- Кодекс медицинской деонтологии и Правила медицинской профессиональной этики подробно описывают обязанность врача информировать пациента и получать его согласие; в них подчеркивается необходимость объяснения рисков, включая осложнения.

В этом контексте, даже если форма согласия сама по себе считается «договором», абсолютно недействительной, .

4. Почему подписание согласия в частных больницах вызывает столько споров?

В качестве примеров стандартных печатных бланков, обычно используемых в частных больницах, можно привести следующие:

Содержание одинаково для всех, без адаптации к конкретному диагнозу пациента
часто непосредственно перед операцией, даже когда седация/медикаментозное лечение уже началось
не получив возможности прочитать и обдумать форму,
«В любом случае все его подпишут»
Иногда
на них оказывают давление, заставляя подписать документ, говоря: «Мы не сможем провести операцию, если вы не подпишете».

В этой ситуации возникает вопрос:
«В данных обстоятельствах, имеет ли подписанное мной согласие юридическую силу во всех случаях?»

Турецкая судебная практика и решения Верховного суда свидетельствуют о том, что:

Наличие только распечатанных бланков согласия не освобождает врача или больницу от ответственности.
Содержание формы, способ подачи информации, понимание пациентом информации, наличие давления и разъяснение конкретных рисков — все это оценивается в совокупности.

5. В каких ситуациях форма согласия может иметь для вас обязательную силу?

Говоря яснее: форма согласия может быть обязательной для пациента, если в основном соблюдены следующие условия :

5.1. При наличии адекватного и конкретного освещения

Пациента информируют о типе, цели и процессе операции
Тяжелые и типичные осложнения (кровотечение, инфекция, повреждение нервов, потеря органов, инвалидность, риск смерти и т. д.),
альтернативные варианты лечения, риски, которые могут возникнуть при отказе от лечения
процесс послеоперационного ухода и восстановления
объяснен конкретным и понятным языком, без спешки пациента, и если врач адаптировал это объяснение к уровню образования и культуре пациента, то форма становится важным письменным подтверждением этого процесса.

5.2. Добровольное и невынужденное подписание

Пациент, несмотря на психическое здоровье,
предоставив достаточно времени на размышление,
без запугивания, угроз или давления, например, "мы не возьмем на себя ответственность, если вы не сделаете операцию"
Если подпись была сделана по подлинной свободной воле,
то утверждение о нарушении согласия ослабляется; при этом усиливается обязательная сила формы.

5.3. Соответствующие показания и вмешательства в соответствии с медицинскими стандартами

Если врач провел операцию в соответствии с профессиональными стандартами и надлежащими показаниями, проявил должную осмотрительность, и осложнение было непредсказуемым или неизбежным, то действительное согласие. Верховный суд проводит различие между осложнением и небрежной медицинской практикой и учитывает наличие действительного согласия при оценке ответственности.

6. В каких ситуациях форма согласия не имеет юридической силы или считается недействительной?

Это ключевой момент. Подписанное вами перед операцией в частной больнице согласие может быть признано юридически недействительным или оспоренным в следующих случаях:

6.1. Недостаточное или неправильное освещение

Согласно устоявшимся прецедентам Верховного суда:

Пациенту недостаточно просто «дать согласие» на операцию;
Также необходимо разъяснить риски, особенно осложнения, которые могут иметь серьезные и необратимые последствия.

Распространенные недостатки:

Вместо того чтобы подробно описывать риски, характерные именно для данной операции, в анкете используются очень общие формулировки, которые предоставляются всем пациентам
Текст содержит лишь абстрактные утверждения, такие как «Я принимаю на себя все риски, включая кровотечение, инфекцию и смерть»
Недостаток информации о хирургическом методе, альтернативных вариантах лечения, шансах на успех и послеоперационном уходе,
Пациенту не следует позволять понимать используемый язык или тон.

В правовой доктрине и решениях Верховного суда подчеркивается, что одной лишь печатной формы согласия недостаточно; согласие не считается «информированным согласием», если не была предоставлена реальная, конкретная и ориентированная на пациента информация.

В этом случае, даже если пациент подписал форму, согласие может быть юридически недействительным или, по крайней мере, иметь ограниченную ценность из-за недостаточной предоставленной информации.

6.2. Подпись под давлением, угрозой и спешью

Форма согласия;

непосредственно перед тем, как их отвели в операционную,
когда пациент испытывает сильную тревогу, панику или боль,
Под давлением, когда вам говорили: «Мы не будем проводить операцию / мы не возьмем на себя ответственность, если вы не подпишете»,
Если документ был подписан без предварительного уведомления и без предоставления возможности задать вопросы,

Трудно утверждать, что эта подпись была результатом свободной воли. Верховный суд и другие высшие судебные инстанции четко указывают на то, что согласие, полученное под принуждением, угрозами, обманом или при недостаточной информации, является недействительным.

6.3. Выход за рамки согласия

Например, пациент;

Если пациент дал согласие на операцию на мениске правого колена, но хирург одновременно проводит операцию на левом колене,
Если был удален дополнительный орган или проведена другая процедура помимо запланированной операции,

В этом случае пределы согласия будут превышены. С юридической точки зрения, правило заключается в том, чтобы оставаться в рамках согласия и расширять его рамки только в исключительных случаях, когда это необходимо с медицинской точки зрения, срочно и направлено на спасение жизни пациента.

Следовательно, даже если общие положения в анкете сформулированы как «Я даю согласие на любую процедуру, проводимую на моем теле», дополнительные вмешательства в зависимости от конкретного случая могут представлять собой нарушение личных прав.

6.4. Отзыв согласия (право на отказ от лечения)

В соответствии с законодательством о правах пациентов, пациенты имеют право отказаться от лечения и прекратить его.

Это означает:

Даже если пациент подписал форму согласия на предоперационное вмешательство,
Пациент может отозвать свое согласие до начала операции и даже, если это возможно, во время процедуры (особенно при плановых операциях).

В такой ситуации врач не может настаивать на проведении несрочного и некритичного вмешательства для защиты жизни или жизненно важных органов пациента. Медицинские вмешательства после отзыва согласия могут стать незаконными.

6.5. Несправедливые условия и положения о предварительном отказе от прав

В бланках согласия частных больниц иногда встречаются предложения подобного рода:

«Я заранее принимаю на себя все риски причинения вреда, травм и смерти и не буду предъявлять никаких претензий к больнице или врачу»
«Больница и врач не несут ответственности за любые осложнения»

В частности, к этим типам записей относятся:

Для пациентов, которые в соответствии с Законом о защите прав потребителей считаются потребителями , это может представлять собой «несправедливое условие»
Положения, касающиеся предварительного отказа от ответственности, возникающей в результате нарушения личных прав или грубой неосторожности, как это определено в статьях 27 и 115 Турецкого кодекса обязательств, окончательно недействительными .

Верховный суд не считает, что ответственность должна быть полностью снята в случаях, когда врач явно проявил халатность или действовал вопреки медицинским стандартам, просто потому, что он заранее подписал соответствующие документы.

6.6. Разграничение дефекта и осложнения

Подписанное пациентом согласие не делает врача «идеальным».

Если врач допустил ошибки в таких областях, как диагностика, хирургическая техника, послеоперационное наблюдение или контроль инфекций ,
Если повреждения, возникшие после операции, не являются «неизбежным осложнением», а представляют собой врачебную халатность,

Даже при наличии действительного согласия врач и больница не освобождаются от ответственности за выплату компенсации.

7. Ценность формы согласия в свете решений Верховного суда

Для понимания практики очень полезно обобщить подход Верховного суда к вопросам медицинского права и делам о врачебной халатности:

7.1. Одного лишь согласия недостаточно для предоставления доказательств

Верховный суд не считает само наличие распечатанной формы согласия достаточным доказательством того, что врач выполнил все свои обязанности по информированию пациента. Содержание формы, устное объяснение врача, предоперационная подготовка, социально-культурный фон пациента, история болезни и показания свидетелей — все это оценивается в совокупности.

7.2. Бремя доказывания лежит на враче и больнице

Как подчеркивается в недавнем решении Гражданской палаты Верховного суда, врач и страховщик обязательной гражданской ответственности обязаны доказать любыми доказательствами, что обязанность по информированию была выполнена. Хотя письменное согласие требуется, строгого формального требования о предоставлении информации в письменной форме нет; однако форма согласия является важным инструментом для подтверждения.

7.3. Также следует объяснить возможные осложнения

Верховный суд и правила профессиональной этики четко указывают, что простого «согласия на операцию» недостаточно; пациенту также необходимо разъяснить потенциальные осложнения.

Это правило применяется гораздо строже, особенно в процедурах, которые могут иметь серьезные последствия, такие как необратимая инвалидность, потеря органов, паралич, бесплодие или смерть.

7.4. Согласие, полученное под принуждением, угрозами или в результате предоставления недостаточной информации, является недействительным

В решениях верховных судов и в литературе неоднократно подчеркивается, что согласие, полученное под принуждением, угрозами или на основании неполной или вводящей в заблуждение информации, является недействительным; и что любое медицинское вмешательство должно осуществляться на основании свободного и осознанного согласия человека

7.5. Согласие может потребоваться даже для незначительных транзакций

Верховный суд вынес решение, в котором говорится, что даже в относительно простых процедурах, таких как инъекции, требуется информированное согласие, если они сопряжены с определенными рисками.

Эта точка зрения демонстрирует, насколько серьезно следует относиться к обязанности получения согласия при проведении серьезных и высокорискованных процедур, таких как хирургические операции.

8. Частная больница – Взаимосвязь между договором с пациентом и формой согласия

Пациенты, поступающие в частные больницы, также договор об оказании услуг/договор между пациентом и больницей . Эти договоры обычно включают в себя:

плата и разница в плате,
Социальное обеспечение и дополнительные выплаты
Тип номера, сопровождающее лицо, дополнительные услуги,
Регулируются такие вопросы, как внутренние правила больницы

В большинстве случаев пациент потребителем и подпадает под действие Закона № 6502 о защите прав потребителей. Форма согласия рассматривается либо как часть настоящего договора об оказании услуг, либо как самостоятельный юридический акт.

Следующие пункты важны:

Несправедливые условия в форме согласия могут быть признаны недействительными в соответствии со статьей 5 Закона Турции о защите прав потребителей.
Согласно статье 115 Турецкого кодекса обязанностей, записи, направленные на полное оправдание врача за грубую халатность, недействительны.
Платежи, произведенные в нарушение правил SGK (Учреждения социального обеспечения), не приобретают юридической силы просто потому, что они указаны в форме; административная и юридическая ответственность сохраняется.

Короче говоря, подход «вы подписали, теперь вы не можете претендовать на какие-либо права» юридически некорректен.

9. Что следует учесть перед подписанием формы согласия на предоперационное вмешательство?

Практический контрольный список для пациентов:

Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с формой.
- Несмотря на попытки ускорить процесс, настаивайте на том, чтобы вы прочитали форму от корки до корки.
- Спрашивайте обо всем, что вам непонятно.
Спросите название операции и причину ее проведения.
- «Какова цель этой операции?»
- «Разве нет альтернативного лечения?»
Разъясните риски и возможные осложнения.
- «Существует ли риск необратимой инвалидности, потери органов, паралича или смерти?»
- «Каков масштаб этих рисков, и ожидаются ли они?»
Узнайте о послеоперационном процессе.
- Поинтересуйтесь такими аспектами, как время восстановления, время возвращения к работе, необходимость физиотерапии и уровень боли.
Вы можете добавлять заметки рядом с любыми фразами, которые вам непонятны.
- В пустое поле формы можно добавить примечание, например: «Этот риск также был мне объяснен устно», и попросить врача поставить свою подпись.
Если вы почувствуете давление, сообщите нам об этом.
- При необходимости зафиксируйте это в письменном виде и укажите дату.
Обратитесь за поддержкой к близким людям.
- По возможности, посещайте предоперационные консультации в сопровождении члена семьи или человека, которому вы доверяете.

Эти шаги позволят не только более четко оценить любые будущие споры, касающиеся вас, но и помогут вам принимать действительно обоснованные и свободные решения

10. Что делать, если вы считаете, что после операции ваши права человека были нарушены?

Если после операции в частной клинике у вас возникли проблемы, не стоит думать: «Я подписал согласие, теперь ничего не могу сделать». Можно рассмотреть следующие варианты:

Заявление в Отдел по защите прав пациентов больницы
- Во-первых, вы можете подать письменную жалобу в отдел по защите прав пациентов соответствующей больницы.
Заявки от провинциальных/районных управлений здравоохранения и CİMER
- Вы можете обратиться в органы здравоохранения с просьбой провести административную проверку врача и больницы.
Обращение за юридической помощью к опытному юристу
- От юриста, имеющего опыт в области врачебной халатности;
  - Действительность информированного согласия,
  - врачебная халатность
  - Важно запросить подробную юридическую экспертизу на основе медицинских заключений, выписных эпикризов, записей медсестер и других документов, содержащихся в деле
Обязательное посредничество (где это применимо) и иски о компенсации
- Финансовая компенсация (медицинские расходы, потеря трудоспособности, дополнительные расходы),
- Можно подать иск о возмещении морального ущерба
Уголовная жалоба
- Ответственность в соответствии с Уголовным кодексом Турции может возникнуть, в частности, в случаях грубой неосторожности, вины, неправильной ампутации органа или смерти.

В каждом случае форма предоперационного согласия и процедура информированного согласия будут оцениваться в соответствии с прецедентами, установленными Верховным судом; само наличие формы не освобождает врача от ответственности.

11. Часто задаваемые вопросы

Вопрос 1: Я подписал все документы, не прочитав их до операции. В результате я полностью утратил свои права?

Нет. Если вы сможете доказать в суде, что подписали форму, не читая её, что это было сделано наспех и что вам не предоставили надлежащих объяснений, то ваше согласие, возможно, не будет считаться информированным . Особенно если вас не проинформировали о серьёзных осложнениях, одной лишь вашей подписи недостаточно, чтобы снять ответственность с врача и больницы.

Вопрос 2: В анкете указано: «Я принимаю на себя все риски и не буду претендовать на какие-либо права». Могу ли я все еще потребовать компенсацию?

Да. Такие записи, которые явно нарушают ваши личные права и пытаются полностью исключить грубую халатность, недействительными .
Если со стороны врача имела место грубая халатность или явная медицинская ошибка, ответственность не может быть полностью снята стандартными формулировками, составленными против пациента.

Вопрос 3: Возникли осложнения, но мне сказали, что это «очень простая процедура». Я подписал форму согласия; могу ли я все еще привлечь больницу к ответственности?

Это зависит от конкретного случая. Если риск предсказуем с медицинской точки зрения и серьезен, а врач проводит операцию, не объяснив этот риск, а просто попросив пациента подписать форму, нарушить свою обязанность информировать . В этом случае, помимо того, было ли осложнение неизбежным, отсутствие информации может также повлечь за собой ответственность за выплату компенсации.

Вопрос 4: Я подписал форму согласия как опекун моего ребенка. Был причинен ущерб. Несу ли я теперь ответственность?

Согласие родителей является юридическим представительством и вступает в силу только в том случае, если ребенок не может дать согласие самостоятельно. Это согласие не освобождает врача от ответственности за действия, противоречащие медицинским стандартам; ответственность, как правило, по-прежнему лежит на враче и больнице.
Подпись родителя может создать юридическое основание для соблюдения требований в отношении телесной неприкосновенности ребенка; однако она не «оправдывает» грубую халатность или предоставление недостаточной информации.

Вопрос 5: Я подписала форму согласия, но позже хочу отменить операцию. Что я могу сделать?

Если операция еще не началась, своем отказе от согласия и желании отложить или отменить операцию.
За исключением экстренных ситуаций, угрожающих жизни, пациент имеет право отказаться от лечения. Вы можете воспользоваться этим правом до начала процедуры.

Вопрос 6: Мне сказали, что проблема была «осложнением» после операции. Как мне определить, было ли это реальное осложнение или ошибка?

Такое различие зачастую можно установить только обладая медицинскими знаниями. Дело;

хирургические записи,
результаты испытаний
Изучаются медицинские заключения, листы наблюдений медсестер и показания экспертов. В ходе судебного разбирательства грань между врачебной ошибкой (халатностью) и неизбежными осложнениями определяется на основе заключений экспертов и установленных прецедентов Верховного суда.

12. Заключение: Форма согласия НЕ является документом, означающим «Мы получили вашу подпись, и мы больше не несем ответственности»!

Согласие на операцию, подписанное перед хирургическим вмешательством в частной больнице:

медицинское вмешательство юридически неоспоримым.
Это не освобождает врача и больницу от обязанности предоставлять информацию, действовать с должной осмотрительностью и соблюдать медицинские стандарты.
В случаях предоставления недостаточной или неверной информации, принуждения, угроз, несправедливых условий или выхода за рамки установленных правил, данные условия не всегда могут быть обязательными и могут быть признаны недействительными.
Даже при наличии действительного согласия ответственность за выплату компенсации сохраняется в случае медицинской халатности.

Потому что;

осознанно прочтая форму согласия на предоперационное вмешательство,
чтобы получить удовлетворительные ответы на все ваши вопросы,
Если у вас есть какие-либо сомнения, вы, как пациент, имеете право обратиться за вторым мнением
.

Если вы считаете, что ваши права были нарушены, вместо того чтобы говорить: «Я подписал, я ничего не могу сделать»,лучше всего обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве, или в соответствующие органы для оценки вашей конкретной ситуации.

Положение о правах пациента, форма согласия, частная больница

Заголовок блога (один заголовок)