Могут ли частные больницы взимать плату за лечение новорожденных в возрасте от 0 до 28 дней? Если да, то что следует предпринять?

1) Почему важен период «0–28 дней»? (Определение новорожденного)

В медицине новорожденнымребенок в возрасте от 0 до 28 дней после рождения . Поэтому, когда упоминается «ребенок в возрасте от 0 до 28 дней», обычно имеется в виду понятие «новорожденный», как оно определено в законодательстве.

2) Для начала давайте проясним понятия: «Заработная плата» — это не всегда одно и то же

В частных больницах стоимость лечения может отличаться:

• Медицинские услуги, покрываемые SGK (Учреждением социального обеспечения) + «дополнительная плата/разница»: это дополнительная плата, взимаемая частными больницами, заключившими договор с SGK, сверх суммы, уплаченной SGK. Основанием для этой дополнительной платы является статья 73 Закона № 5510, а ее детали регулируются в Положении о ценообразовании на медицинские услуги (SUT).

• Плата за услуги, не финансируемые SGK (Учреждением социального обеспечения): Плата, запрашиваемая за услугу, не оплачиваемую SGK, может не считаться «дополнительной платой» в терминологии SGK.

• Гостиничные/комфортабельные услуги (одноместные номера и т. д.): Эти услуги регулируются отдельно в Положении о ценообразовании на медицинские услуги (ПМЗ) и имеют особые условия.

• Услуги, покрываемые частной медицинской страховкой: В рамках страхового полиса и договора с больницей могут взиматься дополнительные сборы.

Правильное разграничение позволяет прояснить вопрос о том, была ли взимана незаконная плата или же была продана услуга, выходящая за рамки договора.

3) Основное правило в частных больницах, заключивших договор с SGK (Учреждением социального обеспечения): за новорожденных не взимается "дополнительная плата"

Управление социального обеспечения (SGK) приводит четкий список как в тексте Положения о ценообразовании на медицинские услуги (SUT), так и в официальных уведомлениях. Этот список включает в себя:

• Услуги интенсивной терапии

• Утверждается, что за медицинские услуги, предоставляемые новорожденным, дополнительная плата взиматься не может .
  

В Положении о ценообразовании на медицинские услуги соответствующее положение указано в разделе «Медицинские услуги, за которые дополнительная плата не взимается»; пункт «d) Медицинские услуги, предоставляемые новорожденным» четко обозначен.

Практический вывод:
если ребенок находится под опекой Управления социального обеспечения (УСО), а частная больница, в которую обращаются, договор/протокол с УСО , то взимание «разницы/дополнительной платы» за медицинские услуги, покрываемые УСО и предоставленные новорожденному , как правило, является противозаконным.

Примечание: Как правило, за посещения отделения неотложной помощи дополнительная плата не взимается; ограниченное исключение, например, «обследование в зеленой зоне», отдельно указано в Положении о ценообразовании на медицинские услуги (SUT).

4) «Неужели плата абсолютно отсутствует?» — Наиболее распространенные исключения/заблуждения

На практике больше всего семьи смущает следующее: «без дополнительных сборов» не всегда означает «0 турецких лир». Обсуждение платы различается в следующих ситуациях:

А) Если у больницы нет договора с SGK (Учреждением социального обеспечения) (или если соответствующее отделение/подразделение не включено в договор)

Некоторые больницы могут иметь контракты с Управлением социального обеспечения (SGK) только по определенным специальностям. В решениях Верховного суда решающее значение имеет то, подпадает ли услуга под действие контракта ; возникает возможность того, что больница будет взимать плату за услуги, выходящие за рамки контракта.

Что вам следует сделать?
Запросите у больницы письменные ответы на следующие вопросы:

1. «У вас есть контракт с SGK (Учреждение социального обеспечения)?»

2. «Включено ли в ваш контракт отделение для новорожденных/отделение интенсивной терапии для новорожденных?»

3. «Какая информация об авторизации/отслеживании получена относительно возможности выставления счета за данную услугу Учреждению социального обеспечения (SGK)?»

B) Если была совершена сделка/продана услуга, для которой учреждение социального обеспечения (SGK) не предоставляет финансирование

Управление социального обеспечения (SGK) также заявляет, что «плата за медицинские услуги, не финансируемые Управлением, не считается дополнительной платой». В этом случае обсуждение переходит от «запрета на дополнительную плату» информированное согласие, уведомление о ценах и законодательство о защите прав потребителей .

C) Если отсутствует письменное согласие/информированная информация

Даже в собственном заявлении Управления социального обеспечения указано, для совершения сделки требуется письменное согласие ; после совершения сделки дополнительная плата не может быть запрошена без письменного согласия. 
Этот принцип становится очень веским аргументом в потребительском праве в отношении претензий по поводу «продажи услуг, выходящей за рамки договора»: предварительная четкая цена + информация + свободная воля.

5) Пошаговый план действий после получения оплаты (или выставления счета)

Шаг 1 — Сбор документов (самый важный шаг)

Вы непременно должны требовать/защищать следующее:

• Подробный счет-фактура / квитанция / кассовый чек

• Эпикризис, документы о приеме и выписке

• «Медицинская карта», предоставленная больницей

• По возможности документ Приложение 1/B (SGK требует, чтобы пациенту был предоставлен документ, подтверждающий оказанные услуги и любые дополнительные сборы, если таковые имеются) в определенных случаях.

Шаг 2 — Подайте в больницу письменное заявление о возврате средств/обжаловании

С кратким и понятным обращением:

• Из каких компонентов состоит плата?

• Если товар был приобретен для новорожденного, является ли это «дополнительной платой»?

• независимо от того, был ли выставлен счет в пользу SGK (Учреждение социального обеспечения),

• свой запрос на возврат
  в письменном виде.

Рекомендация по процедуре: использование адреса электронной почты + регистрационного номера больницы + подписи/печати получателя (или системы электронной почты KEP) повышает достоверность доказательств.

Шаг 3 — Подача жалобы/заявления в SGK (Учреждение социального обеспечения)

проблема касается «дополнительных сборов/разниц», взимаемых в частной больнице, заключившей договор с Управлением социального обеспечения (УСО) , то обращение в УСО будет очень эффективным. УСО четко определяет режим дополнительных сборов и правила; оно также публикует список «услуг, за которые не взимается дополнительная плата». 
Приложите к заявлению счета и документы о лечении; обязательно укажите, что это «услуга для новорожденных».

Шаг 4 — Провинциальное управление здравоохранения / Права пациентов / SABIM–CIMER

Одновременно:

• Отдел по защите прав пациентов больницы

• Провинциальное управление здравоохранения

• SABİM/CİMER
  . (Эти методы особенно полезны в случаях заявлений о «взимании платы без предварительного уведомления».)

Шаг 5 — Возврат средств через арбитражный суд по делам потребителей / суд по делам потребителей

В большинстве случаев отношения между частной больницей и пациентом рассматриваются как потребительская сделка/услуга . Ваш запрос на возврат средств будет ограничен определенной суммой:

• Арбитражный совет по защите прав потребителей (в пределах установленного лимита)

• Суд по защите прав потребителей (за пределами страны)
  .

В данном случае суд/комиссия обычно рассматривает следующие вопросы:

• Соответствует ли размер платы правилам SUT/SGK?

• Было ли предоставлено письменное согласие и информация?

• Является ли счет-фактура/ведомость об оказанных услугах прозрачной?

6) Принципы, вытекающие из прецедентов Верховного суда

(1) Акцент на «приверженность/согласие, полученное в сложных обстоятельствах» и неполное расследование

Генеральная ассамблея гражданского права Верховного суда в своем решении по спорам о дополнительных сборах эффективного контроля ; и что нельзя игнорировать утверждение о «обязательстве, полученном под принуждением». 
На практике дискуссия о свободе воли и информированном согласии особенно остро стоит в случаях подписания документов в «срочные и обязательные» моменты, такие как роды/реанимация.

(2) Суды проверяют соблюдение САТ в соответствии с конкретным периодом

В решении 3-й Гражданской палаты Верховного апелляционного суда была проведена оценка соответствия собранной дополнительной платы соответствующим положениям Регламента о ценообразовании на медицинские услуги (ГЦУ) за рассматриваемый период ; в случае соответствия дело могло быть прекращено или удовлетворено. На практике , вместо подхода, согласно которому «каждая плата определенно несправедлива», необходимо рассматривать каждый пункт отдельно и в соответствии с положениями ГЦУ за каждый период .

(3) Возможность «зарядки в устройстве вне рамок договора»

В обзорах решений Верховного суда обсуждался вопрос о том, подпадают ли услуги интенсивной терапии новорожденных под действие соответствующего договора и следует ли считать больницу «поставщиком услуг, не предусмотренных договором»; в некоторых конкретных случаях отмечалось, что больница может выставлять пациенту счета за услуги, выходящие за рамки договора. 
На практике: вопроса о наличии соглашения с Управлением социального обеспечения (УСО) недостаточно; «какие подразделения/отделения включены в договор?» .

7) Краткий контрольный список

В большинстве случаев результат определяется следующим кратким контрольным списком:

1. ребенок застрахован в SGK (Учреждение социального обеспечения) → получено ли предварительное разрешение?

2. Заключила ли больница договор с SGK (Учреждением социального обеспечения )?

3. Включен ли в счет пункт типа « дополнительная плата/надбавка »?

4. Данная услуга неонатальной/интенсивной терапии ? (К тем, за которые, согласно правилам SUT, дополнительная плата не взимается)

5. Предоставляется ли письменное согласие и уведомление о цене до начала процедуры ?

6. Предоставлено ли Приложение 1/B (подробная информация об услуге и дополнительных расходах)?

В частных больницах, находящихся под опекой или имеющих договор с Управлением социального обеспечения (SGK)за медицинские услуги, предоставляемые новорожденным (0-28 дней) дополнительные сборы/разницы не взимаются . Однако на практике такие факторы, как объем договора, финансирование услуги со стороны SGK и наличие письменного согласия до проведения процедуры, могут повлиять на результат.

Данный текст носит исключительно общий информационный характер; в конкретном случае оценка должна проводиться путем изучения позиций счета-фактуры, положений и объема договора.