Медицинские расходы после дорожно-транспортного происшествия

Согласно статьям 53 и 54 Турецкого кодекса обязывательства, существует два вида ущерба, возникающих в результате правонарушений: ущерб, причиненный смертью и телесными повреждениями. В случае травмы, полученной в результате несчастного случая, пострадавшее лицо имеет право требовать возмещения медицинских расходов, именуемых «расходами на лечение», и расходов, понесенных для возвращения к повседневной жизни, именуемых «расходами на восстановление». Если смерть наступила не сразу после происшествия, то в сферу нашего обсуждения входят расходы на лечение, понесенные до наступления смерти, и расходы на лечение, понесенные в связи с телесными повреждениями.

Закон о дорожном движении также содержит положения по этому вопросу. Согласно статье 98, «Расходы на медицинские услуги, предоставляемые университетскими больницами и всеми другими официальными и частными учреждениями и организациями здравоохранения в связи с дорожно-транспортными происшествиями, покрываются Управлением социального обеспечения, независимо от того, имеет ли пострадавший в результате происшествия социальное страхование или нет, в рамках процедур и принципов возмещения расходов на медицинские услуги, установленных для тех, кто считается застрахованным по общему медицинскому страхованию».

Согласно вышеупомянутой статье и ее подразделам, независимо от того, имеет ли пострадавший в результате аварии социальное страхование или нет, все медицинские услуги, полученные в государственных или частных медицинских учреждениях, будут оплачиваться Управлением социального страхования так же, как если бы у пострадавшего было социальное страхование.

Примеры медицинских услуг (стоимость лечения): первую помощь, лабораторные анализы, хирургические операции, интенсивную терапию, лекарства, протезирование, перевязочные материалы, диализ, физиотерапию и другие медицинские принадлежности, полученные по заключению врача и покрываемые Управлением социального обеспечения (SGK). Этот список может быть расширен.

Примеры расходов на восстановление включают: расходы на уход за больным, расходы на частный уход на дому, расходы на проезд, проживание и питание во время лечения, расходы на необходимые операции, которые еще не были проведены, расходы на замену протезов, инвалидное кресло, надувной матрас и т. д. Этот список может быть расширен.

Если в результате дорожно-транспортного происшествия получена незначительная травма, но эта незначительная травма вызывает или усугубляет другое заболевание, то ожидается возмещение понесенных медицинских расходов. Важно установить связь между заболеванием и аварией.

При рассмотрении деталей того, кто или какое учреждение будет возмещать эти расходы, делается различие в отношении документального подтверждения расходов. Соответственно, все документально подтвержденные расходы покрываются учреждением социального обеспечения.

Однако в обычной жизни после дорожно-транспортного происшествия, из-за психологического состояния или процесса лечения, вызванного событием, ни пострадавшая сторона, ни её родственники могут не иметь возможности задокументировать все расходы. Недокументированные расходы покрываются владельцем транспортного средства, водителем и страховой компанией, предоставляющей обязательное страхование гражданской ответственности (страхование от ДТП). Судья может назначить экспертов для определения и расчета этих расходов.

Вкратце, расходы, которые обязано покрывать Управление социального обеспечения (УСО), должны быть задокументированы. Другие расходы, за которые УСО не несет ответственности, ложатся на владельца транспортного средства, водителя или страховую компанию, предоставившую обязательное страхование гражданской ответственности.

• «Однако, хотя расходы на лечение, подпадающие под действие статьи 98 Закона № 2918, являются обязанностью учреждения социального обеспечения, ответчик, ...Ş., по-прежнему несет ответственность за расходы на лечение, расходы на уход или другие расходы, связанные с лечением, которые выходят за рамки закона». (Верховный апелляционный суд, 17-я гражданская палата, 11 сентября 2014 г., дело № 2014/8243 E, решение № 2014/11575 K.)

Кроме того, ограничение стоимости лечения в частных больницах невозможно осуществить в соответствии с официальными тарифами.

Даже если это задокументировано, судья может проконсультироваться с экспертом, если есть сомнения в том, были ли расходы понесены в связи с ущербом, причиненным в результате несчастного случая.

• «…с учетом внесенных поправок, расходы на медицинские услуги, предоставляемые университетскими больницами и всеми другими официальными и частными медицинскими учреждениями и организациями в связи с дорожно-транспортными происшествиями, будут покрываться Учреждением социального обеспечения, а обязательства страховых компаний и Гарантийного фонда в отношении расходов на медицинские услуги, предоставляемые больницами, прекратятся. Другие расходы пострадавших в результате ДТП, такие как расходы на уход или лечение, будут по-прежнему покрываться страховыми компаниями и Гарантийным фондом в рамках их страхового покрытия лечения». (Верховный апелляционный суд, 17-я гражданская палата, 14 февраля 2018 г., дело № 2015/7503 E, решение № 2015/7503 K.)